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樣本采集方法（樣本采集方法與原則）

發(fā)布時間：2023-06-13 13:05:56 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 57

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本文目錄:

微生物標(biāo)本采集方法及注意事項
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樣本采集方法（樣本采集方法與原則）

微生物標(biāo)本采集方法及注意事項

　　一、糞便標(biāo)本采集和處理

　　(1)采集方法

　　1.自然排便法：取新鮮糞便的黏液、膿血、或絮狀物等有意義成分，2～3g或 1～2 m1，盛無菌容器內(nèi)或置于保存液或增茵液內(nèi)送檢;若疑似霍亂者應(yīng)置于堿性蛋白胨水中(PH8.6)。

　　2. 直腸拭子法：難以獲得糞便或排便困難患者及幼兒可采用此法，將拭子前端用無菌甘油或生理鹽水濕潤,然后插入肛門約 4～5cm(幼兒 2～3cm)，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)。擦取直腸表面粘液后取出，盛于無菌試管中或保存液中送檢。

　　(2) 注意事項

　　1.盡可能在抗生素使用之前采集標(biāo)本。

　　2.所挑取的糞便不應(yīng)接觸其他部位(如便盆)，糞便樣本中不應(yīng)混入尿液及其他異物，采集過程應(yīng)盡量無菌操作。

　　3.不應(yīng)用廁紙收集糞便。

　　4.對同一病人在同一天不宜重復(fù)送檢。

　　5.宜在感染急性期(通常是5d-7d內(nèi))采集標(biāo)本。

　　6.下列腹瀉患者應(yīng)連續(xù)3d送檢標(biāo)本

　　--社區(qū)獲得性腹瀉(入院前或72h內(nèi)出現(xiàn)癥狀)

　　--醫(yī)院腹瀉(入院72h后出現(xiàn)癥狀)，且至少有下列情況之一：大于65歲并伴有內(nèi)科疾病、HIV感染、粒缺(中性粒細(xì)胞<0.5)及疑似院內(nèi)暴發(fā)。

　　--懷疑腸道感染的非腹瀉性表現(xiàn)。

　　7.腸炎和發(fā)熱病人建議做血培養(yǎng)。

　　8.傷寒沙門菌感染時骨髓培養(yǎng)高出血培養(yǎng)。

　　9新鮮糞便標(biāo)本應(yīng)在采集后盡快送檢，不應(yīng)超過2h。

　　(3)標(biāo)本拒收

　　干燥的.拭子、含鋇糞便、黃軟成形便、干便、明顯污染的糞便、一日內(nèi)重復(fù)送檢的標(biāo)本，應(yīng)設(shè)法與臨床醫(yī)師聯(lián)系，可要求重新留取標(biāo)本，并做好記錄，在沒有與醫(yī)師溝通之前標(biāo)本不應(yīng)丟棄，仍按實驗室標(biāo)本保存原則存放。

　　二、尿液標(biāo)本采集和處理

　　(1)采集方法

　　1. 中段尿采集法：清晨起床后用肥皂水清洗尿道口和外陰部，再用清水沖洗尿道口周圍，然后排尿棄去前段尿液，收集中段尿 5～10ml盛于帶蓋的無菌容器內(nèi)立即送檢，采集后于0.5h內(nèi)進(jìn)行接種。

　　2. 恥骨上膀胱穿刺法：評估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。培養(yǎng)結(jié)果與臨床病情矛盾時可采用此法，一般較少應(yīng)用。

　　3. 導(dǎo)尿法：采用無菌技術(shù)用注射器經(jīng)導(dǎo)尿管抽取尿液，導(dǎo)取 10～15ml 尿液，置無菌容器中送檢，尿液標(biāo)本不能通過收集袋引流管口流出的方式采集。長期留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行常規(guī)尿培養(yǎng)意義不大，這些患者通常會培養(yǎng)出大量定植菌。

　　(2)注意事項

　　正常人的尿液是無菌的，除外尿道有正常菌群外，還有條件致病菌，而這些細(xì)菌又是尿路感染中常見的致病菌，故應(yīng)該注意無菌采集。

　　(3)標(biāo)本拒收

　　1.標(biāo)本取自導(dǎo)尿患者尿袋。

　　2.標(biāo)本送檢時容器有滲漏。

　　3.未用無菌容器采集標(biāo)本。

　　4.除恥骨上膀胱穿刺法外，采用其他方法采集標(biāo)本申請做厭氧菌培養(yǎng)

　　三、痰及下呼吸道標(biāo)本采集和處理

　　(1)采集方法

　　1.自然咳痰法：①晨痰為佳;②先冷開水洗漱、清潔、口腔和牙齒;③再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至無菌容器中;④痰量不得少于1ml;⑤痰咳出困難時可先霧化吸入 NaCl溶液(100g/L，加溫到45℃)使痰容易咳出。查結(jié)核分枝桿菌，應(yīng)留取24小時痰。

　　2. 小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在拭子上即可送檢。

　　3.支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺胞灌洗等采集法，此采集方法必須由醫(yī)生操作。

　　(2)注意事項

　　1.痰經(jīng)過口腔，所以患者應(yīng)用清水漱口數(shù)次，盡量排除口腔內(nèi)大量雜菌。

　　2.用無菌防漏容器收集標(biāo)本，應(yīng)在2h內(nèi)(室溫)送至微生物實驗室。若延長送檢，將導(dǎo)致非苛養(yǎng)的口咽部定植菌過度生長，有臨床意義的病原菌數(shù)量相對減少。

　　(3)篩選并拒收的標(biāo)本

　　1.24h內(nèi)重復(fù)采集的痰細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。

　　2.唾液。

　　3.未經(jīng)保護(hù)套管收集的支氣管刷培養(yǎng)標(biāo)本。

　　4.痰的厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本。

　　四、血培養(yǎng)標(biāo)本采集和處理

　　(1)血培養(yǎng)標(biāo)本采集指征

　　對入院的危重患者未進(jìn)行系統(tǒng)性抗生素治療前，應(yīng)及時進(jìn)行血液培養(yǎng)，患者出現(xiàn)以下體征可作為血培養(yǎng)的重要指征：

　　1.發(fā)熱(≥38℃)或低熱(≤36℃)

　　2. 寒熱

　　3. 白細(xì)胞增多(>10×109/L，特別是在有“核左移”未成熟的或帶狀的白細(xì)胞增多時)

　　4.粒細(xì)胞減少(成熟的多核白細(xì)胞<1×109/L)

　　5. 血小板減少

　　6.皮膚粘膜出血

　　7.昏迷

　　8.多器官衰竭

　　(2)注意事項

　　1.血液在正常情況下為無菌標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作，避免雜菌污染。

　　2.培養(yǎng)瓶分為需氧瓶和厭氧瓶兩種。每瓶需要 8～10ml。兒童瓶為需氧瓶每瓶需血液1～3ml.

　　3.血瓶接種順序：用注射器或針采血時，應(yīng)先接種厭氧瓶;用蝶形針采血時，應(yīng)先接種需氧瓶;采血量不夠時先接種需氧瓶，剩余量再接種厭氧瓶。

　　4.采血后盡快送至微生物室，如有耽擱，室溫放置，不要冷藏。

樣本采集方法（樣本采集方法與原則）

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DNA樣本采集方法
一般建議選擇常規(guī)樣本：血痕、口腔拭子、毛發(fā)
血痕采樣方法：
血痕可以取耳緣血或指血，嬰兒可以是足跟血
1. 在家取血需要提前準(zhǔn)備酒精棉球，采血針，醫(yī)用消毒紗布，紙質(zhì)信封。
2. 酒精棉球消毒采血部位，采血針扎破，擠5滴黃豆粒大小的血滴，摁在醫(yī)用紗布上，自然陰干、裝入信封。
注意事項：
1. 血痕要自然陰干，不可用吹風(fēng)機(jī)吹干、暖氣烘干或太陽曬。
2. 不同的樣本不能互相接觸，以免造成樣本污染。
口腔拭子采樣方法：
1. 清水漱口，保證口腔內(nèi)無食物殘渣。
2. 用醫(yī)用棉簽，伸進(jìn)口腔，在口腔內(nèi)側(cè)兩頰處反復(fù)擦拭30下。
3. 取出棉簽，將棉簽放在干凈處陰干；用同樣的方法采集至少三根棉簽。
注意事項：
1. 不能用手觸摸采過口腔拭子的棉簽頭，以免污染。
2. 口腔拭子需應(yīng)陰干后裝入紙質(zhì)信封中，以免口腔拭子發(fā)生霉變影響檢測。
3. 不同人的口腔拭子需要單獨(dú)存放并做好身份標(biāo)識。
毛發(fā)樣本采樣方法：
洗凈雙手；用手抓住距離毛發(fā)根部4厘米左右的地方，用力拔下5根頭發(fā)（頭發(fā)末端可看到清晰的毛囊）

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