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門診怎么用統(tǒng)籌賬戶（門診怎么用統(tǒng)籌賬戶支付）

發(fā)布時(shí)間：2023-03-24 03:44:04 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 786 問大家

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來(lái)大家介紹下關(guān)于門診怎么用統(tǒng)籌賬戶的問題，以下是小編對(duì)此問題的歸納整理，讓我們一起來(lái)看看吧。

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本文目錄:

1、社保統(tǒng)籌賬戶怎么用
2、職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用
3、醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的錢什么時(shí)候可以用
4、醫(yī)保卡統(tǒng)籌賬戶的錢怎么用

門診怎么用統(tǒng)籌賬戶（門診怎么用統(tǒng)籌賬戶支付）

一、社保統(tǒng)籌賬戶怎么用

保險(xiǎn)小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

個(gè)人賬戶支付和影響個(gè)人的養(yǎng)老金，而統(tǒng)籌賬戶是支付所有的的養(yǎng)老金。

個(gè)人賬戶支出：參保人員的醫(yī)保個(gè)人賬戶支付的金額，主要是門診費(fèi)用支出。

統(tǒng)籌賬戶支出：就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

人賬戶記錄項(xiàng)目應(yīng)包括：

個(gè)人基本信息、繳費(fèi)信息、養(yǎng)老金支付信息、個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額信息、轉(zhuǎn)移接續(xù)信息、終止注銷信息等。

社保統(tǒng)籌賬戶：

原本指勞動(dòng)保險(xiǎn)制度基金的統(tǒng)籌管理，后來(lái)被沿用到各社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的基金共濟(jì)。

二、職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用

個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用：

1、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

2、用于本人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);

4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;

5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用：

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);

3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

擴(kuò)展資料：

職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。

劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。

起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人帳戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。

參考資料來(lái)源：百度百科-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡

三、醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的錢什么時(shí)候可以用

只要有需要的時(shí)候就可以用。醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的錢是投保人在發(fā)生重大疾病報(bào)銷時(shí)使用的，報(bào)銷需要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，且治療費(fèi)用滿足一定的條件即可報(bào)銷。門診類型累計(jì)超過2000元的部分以及醫(yī)保指定的疾病等醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)即可使用統(tǒng)籌賬戶資金。醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

拓展資料：

1、中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

2、為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。

3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

四、醫(yī)?？ńy(tǒng)籌賬戶的錢怎么用

法律分析：職工醫(yī)保分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用：（1）定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，門診、急診枯喚醫(yī)療費(fèi)用；（2）用于本人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等；（3）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)；（4）超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用；（5）個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用：（1）住院治療的醫(yī)療費(fèi)；（2）惡性腫瘤放射治療、腎透析，腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)；（3）急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十沒高凱八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建念型立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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