醫(yī)學(xué)tia的概念（醫(yī)學(xué)tit）

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本文目錄:

• 1、腦供血不足應(yīng)該注意什么

• 2、請教腦血管醫(yī)學(xué)名師：我媽本是低血壓，卻在今年初發(fā)生腦中風癥狀，血液粘稠度非常高，請教如何用藥更科學(xué)

• 3、TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）患者需戒煙戒酒嗎

• 4、椎一基底動脈系統(tǒng)TIA 的常見癥狀和特征性癥狀是什么？

一、腦供血不足應(yīng)該注意什么

腦供血不足類是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙。

病因：腦供血不足的病因與腦動脈硬化有關(guān)。

主要病因有：（1）某些動脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足；（2）血流動力學(xué)障礙，當血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即動脈搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動脈而堵塞血管，則會出現(xiàn)腦局部供血不足。

臨床表現(xiàn)：語言障礙；神經(jīng)性障礙；面癱、偏癱。

治療原理：降低血液粘稠度，維護修復(fù)血管的正常功能。

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為什么中老年人容易患慢性腦供血不足呢？大家都知道，大腦是人體的重要器官，耗氧量相對較大，大腦的重量大約只占身體重量的2%，但是耗氧量卻占全身好氧量的20%。大腦所需的氧全部由血液供給，所以必須有足夠的血液供應(yīng)大腦才能正?；顒?。衡量大腦血液供應(yīng)的標準是腦血流量，腦血流量一旦減少，腦細胞的供氧供能也隨即減少；腦組織只要缺血10余秒鐘，就會引起大腦的功能發(fā)生變化。如果大腦某一部分血流在較短時間內(nèi)完全阻斷，會發(fā)生局部腦組織壞死，這就是腦梗塞；如果大腦供血不是完全阻斷而是慢慢地減少，這就是慢性腦供血不足。隨著年齡的增長，大腦的血液供應(yīng)會逐漸減少。兒童時期腦血流量大約為100毫升（100毫升/100克腦組織·分），成人為50毫升（50毫升/100克腦組織·分），而健康老人只有35毫升（35毫升/100克腦組織·分）；再加上中老年人的腦組織對缺血的耐受性相對較低，腦血管的自動調(diào)節(jié)機能也逐漸下降，因此只要供血發(fā)生輕微的變化，就會明顯影響腦血流量，從而導(dǎo)致慢性腦供血不足的發(fā)生。

慢性腦供血不足早期是可逆的，正確治療往往會獲得很好的效果；如果忍耐拖延，不及時治療，常常會釀成嚴重的后果。

據(jù)我了解北京航天中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科在用這種藥物輔助治療:

天津天仕力制藥股份有限公司獨家生產(chǎn)的天然植物藥“養(yǎng)血清腦顆?！保慌R床醫(yī)學(xué)譽為“治療慢性腦供血不足首選藥物”。養(yǎng)血清腦顆粒是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，以中醫(yī)傳統(tǒng)名方“四物湯”（當歸、川芎、白芍、熟地）為基礎(chǔ)，并采用最新工藝研制而成的標本兼治的無糖型棕色顆粒狀制劑。經(jīng)多家國家權(quán)威機構(gòu)臨床驗證，服用養(yǎng)血清腦顆粒不僅對慢性腦供血不足有顯著的治療效果，而且還可有效預(yù)防“老年癡呆癥”和“腦梗死”的發(fā)生，非常適宜長期服用。（

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早睡早起 適當鍛煉 如快走 一定要吃早餐

吃飯清淡為好 不要油膩辛辣

營養(yǎng)專家建議，要遠三白(糖、鹽、豬油)，近三黑(黑芝麻、蘑菇、黑米)。從營養(yǎng)價值看，四條腿(豬、牛、羊)不如兩條腿(雞、鴨)，兩條腿不如一條腿(蘑菇)，一條腿不如沒有腿(魚)。

經(jīng)常吃海帶、河魚，魚油可減低腦細胞死亡速度。

經(jīng)常在手內(nèi)運動健身球，可促進腦循環(huán)。

維生素E，有防止衰老、動脈硬化作用。

如果是老年人 半夜覺醒時，宜喝幾口白開水。

即使沒有高血壓癥狀，也宜常量血壓。

老年人勿忘補充活性鈣。

二、請教腦血管醫(yī)學(xué)名師：我媽本是低血壓，卻在今年初發(fā)生腦中風癥狀，血液粘稠度非常高，請教如何用藥更科學(xué)

腦血管病都有哪些名稱?

腦血管病名稱很多。如有一個病人在當?shù)蒯t(yī)院診斷為腦血管意外，去省城醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是腦卒中，后又到北京就診，卻又診斷為中風，但他們開的藥物卻大致相同，病人糊涂了，我究竟患的是什么病呢?其實，他們診斷的都是一個病。那么，腦血管病為什么有這么多名稱呢?這是隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而形成的。由于這個病來勢較快，病勢險惡，變化多端，猶如自然界的風一樣“善行多變”，所以，古代醫(yī)學(xué)家把這類病稱為“中風”。而目前有些醫(yī)生稱此病為“卒中”。也是說這種病的發(fā)生較突然的意思。其中的“卒”即突然的意思，“中”則為得中，腦血管突然得了病，所以有些醫(yī)生把這類病稱為“卒中”。另外，這種病由于它的發(fā)生是腦血管意外地出了毛病，因此，又叫腦血管意外。以上幾種說法都是一個意思。

應(yīng)該指出的是，上述一些提法，盡管臨床上還都常用，但都是一種過渡時期的提法，不能真正反映疾病的性質(zhì)。隨著CT和磁共振等成像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腦血管病的性質(zhì)、部位、大小，通過影像技術(shù)，在短時間內(nèi)即可較確切的反映出來，相信今后腦血管病的名稱，也將會趨向合理與確切。

腦血管病分哪幾類?

腦血管病通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。

缺血性腦血管病包括：(1)短暫性腦缺血發(fā)作，(簡稱TIA，又叫小中風或一過性腦缺血發(fā)作) ，其病因與腦動脈硬化有關(guān)，是腦組織短暫性、缺血性、局灶性損害所致的功能障礙。(2) 腦血栓形成，多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發(fā)病。(3)腦栓塞，可有多種疾病所產(chǎn)生的栓子進入血液，阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為最常見的原因；其次是骨折、或外傷后脂肪入血；蟲卵或細菌感染；氣胸等空氣入血，靜脈炎形成的栓子等因素，栓塞了腦血管所致。

出血性腦血管病包括：(1)腦出血，系指腦實質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動脈硬化、腫瘤等引起。(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。

據(jù)國外統(tǒng)計資料，腦血管病以缺血性為多見，腦梗塞占59.2%～85%，腦出血除日本外，一般在20%以下。我國1984年農(nóng)村調(diào)查新發(fā)完全性卒中280例，蛛網(wǎng)膜下腔出血占3.9%，腦出血占44.6%，腦血栓占46.4%，腦栓塞占2.5%，難以分型者占2.9%。從上述資料可以看出，我國與外國情況不同，腦梗塞雖然發(fā)病率較多見，但腦出血所占比例為44.6%，顯然比國外高，其原因尚待進一步探討。

腦血管病的預(yù)防 醫(yī)藥科普雜志《求醫(yī)問藥-開卷有益》作者: 杜紅堅

腦血管病是危害人類健康和生命最常見的疾病之一。因此，加強腦血管病的預(yù)防非常重要。要預(yù)防腦血管病，首先要控制導(dǎo)致腦血管病的危險因素。

1.高血壓病 高血壓早已被公認為腦血管病(包括出血性和缺血性腦血管病)最重要的危險因素，血壓的水平與腦血管病危險性的增加呈線性關(guān)系。而早期治療高血壓可以明顯降低腦血管病的發(fā)病率和死亡率。因此，對于35歲以上的人來說，應(yīng)定期體檢了解有無高血壓，對收縮壓≥140毫米汞柱和舒張壓≥90毫米汞柱者必須進行規(guī)范治療。如果患了高血壓，應(yīng)注意下述問題：1限制食鹽，飲食宜清淡； 2適當運動； 3堅持藥物治療，不間斷。

2.心臟病 包括各種心臟病。心—腦血管是一個體系，當心臟功能減弱時，由于心臟輸出量和循環(huán)血量減少，腦部的血液也相應(yīng)減少。因此，積極治療各種心臟病，也是預(yù)防和治療腦血管病的重要措施。

3.糖尿病 糖尿病因其糖代謝的紊亂，可使體內(nèi)大中小血管硬化、狹窄，從而致使缺血性腦血管病(腦梗死)發(fā)生。應(yīng)從以下方面加以控制：①合理飲食，是治療糖尿病的基本方法，適當限制每天進食總量，但應(yīng)供給勞動所必須的營養(yǎng)，應(yīng)做到三大營養(yǎng)素(糖、脂肪、蛋白質(zhì))平衡，防止偏食；②適當運動，運動療法只適于糖尿病控制良好的病人，并應(yīng)與飲食療法及藥物治療密切配合。

4.短暫性腦缺血發(fā)作 短暫性腦缺血發(fā)作是因一過性腦供血不足而出現(xiàn)的，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫的言語、運動、感覺障礙，這可能是嚴重腦血管病的先兆。如果在此期內(nèi)能得到及時有效的治療，也可防止腦梗死的形成。

5.高脂血癥 高脂血癥與冠心病的發(fā)病有明顯關(guān)系，與腦血管病的因果關(guān)系看法不一，但預(yù)防高脂血癥同樣重要。一般提倡綜合治療，包括：①合理飲食，多吃能降低血脂的食物；②應(yīng)用降血脂的藥物；③作些適當?shù)倪\動。

6.吸煙和酗酒 吸煙不僅是冠心病的危險因素之一，也是腦血管病的危險因素。流行病學(xué)研究顯示，吸煙者比不吸煙者的腦血管病發(fā)病率高，且每日吸煙量和吸煙持續(xù)時間長短也與腦血管病發(fā)病率成正比。酗酒對腦血管肯定有害，但少量飲酒可能有一定益處。因此提倡禁吸煙，少飲酒。

7.血液流變學(xué)異常 血液流變學(xué)異常也是腦血管病的危險因素之一。因此,定期檢查血液流變學(xué)是十分必要的。而有些藥物如阿司匹林，長期小劑量口服可能降低血小板聚集性，對心腦血管疾病的預(yù)防有一定的效果。

8.要警惕腦血管病再發(fā) 除了控制前面的危險因素外，患者本人應(yīng)努力做到：①加強日常生活的鍛煉； ②以清淡、低膽固醇的食物為宜；③保持健康的心態(tài)和良好的情緒；④克服不良的嗜好。

此外，應(yīng)避免造成腦血管病發(fā)生的一些誘因，如情緒不佳(生氣、激動)、飲食不節(jié)(暴飲暴食、飲酒不當)、過度勞累、用力過猛、超量運動、突然坐起等體位改變、大便秘結(jié)、看電視過久等。

總之，腦血管病對人類生命和健康的威脅是十分嚴重的，但如果大家都能清楚地認識它的危險因素并積極加以預(yù)防，腦血管病的發(fā)病率定會顯著下降。

腦血管病急性期有哪些常見并發(fā)癥?

腦血管病急性期病情兇險，常發(fā)生一些嚴重并發(fā)癥，最常見的有以下幾種。

(1)腦疝 腦血管病患者多數(shù)死于急性期，其原因大多是由于大量出血，腦中線結(jié)構(gòu)移位或被破壞，全腦水腫，形成腦疝，使腦干被擠壓和移位，危及生命中樞所致。

國內(nèi)報道，腦出血合并腦疝死亡者占44.8%～50.1%，故及時有效地降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，預(yù)防腦疝形成，是治療成敗的關(guān)鍵措施。而當患者出現(xiàn)下列情況：①頭痛劇烈或極度煩躁不安；②頻繁嘔吐或抽搐；③呼吸及心率變慢，血壓升高；④意識障礙逐漸加重；⑤雙側(cè)瞳孔不等大，則提示顱內(nèi)壓明顯增高，可能有腦疝形成，應(yīng)積極脫水或手術(shù)治療。

(2)腦心綜合征 當腦出血病變波及植物神經(jīng)的高級中樞丘腦下部，導(dǎo)致神經(jīng)體液障礙時，也常引起心腦功能或器質(zhì)性改變，稱為腦心綜合征。

腦心綜合征常以兩種形式出現(xiàn)：其一是腦——心卒中，即首先以腦出血起病，而后發(fā)生心血管病。其二是腦——心同時卒中，即腦出血和心血管病同時或接近同時發(fā)生。但由于癥狀相互掩蓋，常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視，并應(yīng)認真詢問病史及仔細觀察病人有無心功能不全的表現(xiàn)。若出現(xiàn)胸悶、氣短、紫紺等，肺底部有濕羅音，心音低鈍及心動過速等異?，F(xiàn)象時，應(yīng)及時作心電圖檢查。一旦出現(xiàn)心律紊亂和心電圖改變，在治療腦出血的同時，應(yīng)按器質(zhì)性心臟病處理。

(3)膀胱及直腸功能障礙 輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便，而出現(xiàn)一時性“體位性尿潴留”及大便干結(jié)。嚴重病人，當病變波及半球運動中樞時，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現(xiàn)直腸活動性增強，導(dǎo)致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結(jié)節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留。

(4)腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂 腦出血病人因昏迷或失語，不能反應(yīng)主觀感覺，加之癥狀復(fù)雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應(yīng)用和補液不足而造成失水、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導(dǎo)致酸中毒，或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應(yīng)注意觀察。當發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快，心動過速，意識障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現(xiàn)象時，要仔細尋找病因，及時作二氧化碳結(jié)合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質(zhì)定量測定等檢查，發(fā)現(xiàn)異常時，及時處理。

(5)中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙 當腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高，復(fù)方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時處理，數(shù)小時可死亡。

(6)褥瘡 腦血管病人常因偏癱，長期臥床不起，加之有些病人較胖，不易翻身護理，骶尾部、內(nèi)外踝、足跟、髖部等骨突出部位，常因長期受壓、血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致局部營養(yǎng)不良，發(fā)生褥瘡。

此外，最常見的并發(fā)癥還有上消化道出血、肺部感染等。

腦血管病的常見病因是什么?

(1)高血壓病和動脈粥樣硬化，是腦血管病最主要和常見的病因。有資料表明，腦出血患者有93%有高血壓病史，腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史，70%的腦血管病患者有動脈粥樣硬化病史。

(2)心臟病，是腦栓塞的主要原因之一。風濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心臟病及亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等，均有可能產(chǎn)生附壁血栓，當出現(xiàn)心力衰竭或房顫時，促使血栓脫落，流至腦動脈而發(fā)生栓塞。由于栓子可以反復(fù)脫落，所以容易復(fù)發(fā)。

(3)顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形，是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見病因，且常多次破裂出血。

(4)某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨侵犯腦血管引起腦動脈炎，如化膿性、結(jié)核性、霉菌性炎癥和風濕病等，均可引起腦血管病。

(5)血液病 如血小板減少性紫癜、紅細胞增多癥、白血病，常引起出血性腦血管病。少數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病。

(6)代謝病 如糖尿病、高脂血癥等，均與腦血管病關(guān)系密切。據(jù)報道，腦血管病患者中有 30%～40%患有糖尿病，并且糖尿病患者的動脈硬化發(fā)生率較正常人高5倍，發(fā)生動脈硬化的時間比正常人要早，動脈硬化的程度亦較重。

(7)各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以后等，均可造成缺血性或出血性腦血管病。

為什么說高血壓是腦血管病的最危險因素?

據(jù)報道，美國高血壓患者腦梗塞的發(fā)病率是正常人的2～3倍。日本是世界上腦血管病發(fā)病最高的國家，高血壓病人患腦血管病者是正常人的13.1倍。在我國，有人報道80%的腦血管病人與高血壓有關(guān)，其中86%腦出血和7 1%的腦血栓形成都有高血壓病史，而沒有癥狀的高血壓，發(fā)生腦血管病的機會是正常血壓者的4倍，同時，研究中還發(fā)現(xiàn)，無論是收縮壓還是舒張壓升高，對腦血管病的危險性都很大。收縮壓＞150mmHg(19.4kPa)者，發(fā)生腦血管病的相對危險性，是收縮壓≤150mmHg者的28.8倍。而舒張壓＞90mmHg(12.0kPa)者，是舒張壓≤90mmHg者的19倍，這些都充分說明了，高血壓是腦血管病的首要危險因素。

高血壓引起腦血管病的機制，主要是由于加速腦動脈硬化所引起的。由于長期的高血壓，可導(dǎo)致小動脈管壁發(fā)生病變，管腔變硬，內(nèi)膜增厚，當腦血管管腔狹窄或閉塞時，可使腦組織缺血、缺氧而發(fā)生腦血栓形成。高血壓還可引起細小動脈壁透明樣變性，纖維素樣壞死，進而形成微小動脈瘤，當血壓驟升時，可使這種已經(jīng)變硬脆弱的血管破裂出血，而發(fā)生腦出血。

有效地控制血壓，可明顯的降低腦血管病的發(fā)病率。而降壓藥物，鈣離子拮抗劑，有擴張腦血管，保護腦細胞，維持紅細胞變形能力等作用，具有良好降壓效果，可根據(jù)病情選用。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平等。

血壓低為什么也會引起腦血管病?

高血壓能導(dǎo)致腦血管病，已為人們所普遍掌握的常識，但對低血壓也能引起腦血管病，卻往往被忽視。實際上，低血壓引起的腦血管病并不少見。

臨床研究證明，過高的血壓和過低的血壓都會給血管帶來損害。血壓過高，腦血管充血，血管內(nèi)壓力顯著升高，當超過血管所能耐受的程度時，就會破裂出血而發(fā)生腦出血。而血壓過低，不能使血管正常擴張，血液循環(huán)量減少，腦血管痙攣，使腦組織缺血、缺氧、梗塞。另外，血管壓力過低，管腔相對狹窄，血流緩慢，易于血小板聚集，血粘度增高，而發(fā)生腦血栓形成。

我們在日常生活中，經(jīng)常會遇到這種情況，一些人血壓并不高，也沒有高血壓病史，睡前還是好好的，但當次日清晨醒來時，卻突然發(fā)生口眼歪斜、偏癱和失語。這是怎么回事呢?主要是因為夜間血壓較白天更低，血液中的血小板、膽固醇、甘油三脂及纖維蛋白，容易沉積，血流緩慢，易出現(xiàn)腦供血不足，以致造成血管阻塞，而發(fā)生腦血管病。

由此可見，低血壓的人，特別是老年人，仍有發(fā)生缺血性腦血管病的可能。故應(yīng)調(diào)節(jié)血壓，使血壓保持在正常范圍內(nèi)，以預(yù)防腦血管病的發(fā)生。

高脂血癥與腦血管病的關(guān)系如何?

所謂高脂血癥系指血液中的脂肪含量高于正常而言。正常人空腹時血液中含膽固醇3.1～5.7mmoL/L，甘油三脂0.56～1.7mmoL/L。如果血液檢驗數(shù)值超過了這一標準限值，即稱為高脂血癥。

高脂血癥與腦血管病的關(guān)系尚有爭議。一般認為血脂增高，可引起動脈粥樣硬化，是腦梗塞的危險因素。但近年來，也有人對喜歡食用大量海洋生物的人進行研究發(fā)現(xiàn)，盡管攝入了大量的脂肪飲食，但動脈硬化的發(fā)生率卻較低，提出膽固醇并不像人們認為的那么可怕，適當攝入有益無害。

那么，應(yīng)該如何看待這一問題呢?只要真正認識了脂肪的生物特性，就不難找出答案。

血脂在血液中既可單獨存在，也可與血中蛋白質(zhì)結(jié)合在一起成為脂蛋白。與α蛋白結(jié)合稱為 α脂蛋白；與β蛋白結(jié)合在一起，稱為β脂蛋白，因此，高脂血癥又稱高脂蛋白血癥。

脂蛋白按粒子大小，分為極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白三種。前兩種脂蛋白粒子小，含膽固醇和甘油三脂較高，容易在動脈內(nèi)膜中浸潤沉積，促使血管平滑肌細胞增生，造成動脈硬化。它的含量越高，動脈硬化的程度越重。相反，高密度脂蛋白粒子大，含膽固醇和甘油三脂較少，能將肝臟外組織中的膽固醇運到肝內(nèi)，起到清除動脈血管內(nèi)膽固醇的作用，這樣就能降低血液中脂肪的濃度，不但不引起動脈硬化，反而有保護血管的作用。高密度脂蛋白下降，是腦梗塞的易發(fā)因素。糖尿病和長期吸煙的人，就常有高密度脂蛋白下降的現(xiàn)象。

以上現(xiàn)象提示人們，在飲食方面，既不能片面限制高脂肪的攝入，也不能過食肥甘厚味，要科學(xué)合理地安排飲食。

膽固醇太低與腦血管病有關(guān)系嗎?

高膽固醇是動脈硬化、冠心病和腦血管病的禍首，已被越來越多的人所公認，但膽固醇太低是否與腦血管病有關(guān)系，不少人并不十分清楚，實際上，低膽固醇也會引起腦出血。

有關(guān)專家研究指出，膽固醇在體內(nèi)參與細胞及其膜的組成，并對維持和營養(yǎng)細胞膜起重要作用。若血清膽固醇水平過低，會使細胞膜的彈性降低，脆性增加，致使血管壁脆弱。加之腦內(nèi)小血管缺乏外周組織支持，抵抗血壓變化的能力較低，當血壓驟然升高時，血管極易破裂出血。

另外，膽固醇是體內(nèi)許多重要激素的原料，它在體內(nèi)代謝后可轉(zhuǎn)化為孕醇酮，再由孕醇酮合成皮質(zhì)激素、孕酮、雄性激素及雌性激素等。這些激素對調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大物質(zhì)以及水和電解質(zhì)的代謝，對應(yīng)激性反應(yīng)、免疫功能均有重要影響。如果膽固醇水平過低，也不利于人體健康。

造成低膽固醇的原因很多，最常見的是營養(yǎng)不良，包括長期素食、偏食，使脂肪、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)成分攝入不足。其次，是慢性消耗性疾病。如腫瘤所致的惡病質(zhì)以及肺結(jié)核等，使體內(nèi)蛋白質(zhì)合成障礙及消耗增多。第三種情況，見于慢性肝病，尤其?/ca

三、TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）患者需戒煙戒酒嗎

戒煙是因為我明白了：

（1）吸煙從來就沒有給我?guī)磉^任何快樂。我根本不需要吸煙。

（2） 每次吸煙片刻放松和安寧，都是煙癮從我手中奪走了屬于我的東西。

（3）吸煙不是我的需要，是煙癮的需要。

（4）我必須堅決抵制，決不允許癮魔再奴役和控制我。

徹底戒酒很難，酒精依賴者往往對自己目前的狀況缺乏正確的認識。所以我覺得非常有必要明白自己的處境以及自己對酒精的渴求以及畸形扭曲到了何等嚴重的程度。首先應(yīng)該老老實實承認自己就是一個酒徒，酒鬼，酒精依賴者。定位要精準，才有可能對癥下藥。要真誠地承認自己對酒精無能為力，自己的生活因為酒精而變得一塌糊涂。認識保持清醒和獲得健康生活之間的必然因果關(guān)系。這是跨出戒酒的第一步。是一個重要的先決條件，沒有這個認識，其他的免談。這是一個最最基本的而又無比重要的態(tài)度問題，而態(tài)度在這里就決定所有的一切。

在日常生活中如何判斷周圍的人是否對酒精有依賴呢？（醫(yī)學(xué)版14條） 我們就飲酒模式總結(jié)了一些常見的表現(xiàn)： 1.視飲酒為生活中最重要或非常重要的事，在心中占據(jù)中心地位，念念不忘。 2.飲酒量較初期飲酒時逐漸增加。 3.飲酒速度增快。 4.經(jīng)常獨自一個人或者是背著家人偷偷飲酒。 5.以酒當藥，用來解除情緒困擾。 6.有藏酒行為. 7.酒后常常有遺忘表現(xiàn)。 8.無計劃飲酒，常常出現(xiàn)酒后誤事的現(xiàn)象。 9.晨起飲酒，俗稱“睜眼酒”，部分人甚至會在夜間醒來后飲酒。 10.睡前飲酒。 11.喜歡空腹飲酒，飲酒時不吃主食且很少吃菜。 12.在情況允許的時候選擇酒的品牌。 13.因為飲酒與家人爭吵，影響家庭和睦，或因飲酒影響工作。 14.曾經(jīng)戒過酒，但時間不長又舊病復(fù)發(fā)，不能控制。 一般來說，如果一個人的飲酒行為出現(xiàn)上述表現(xiàn)中的3條以上，即高度懷疑酒依賴。 經(jīng)?？吹揭恍┗加芯凭蕾嚨娜艘驗轱嬀平o自身的健康、家庭的和睦以及工作帶來很多不良影響，甚至是在酒后出現(xiàn)一些違法的行為。盡管他們對造成這些后果內(nèi)疚、后悔，但仍不能徹底停止飲酒，反復(fù)戒酒，反復(fù)復(fù)飲。是他們沒有出息還是沒有毅力呢？都不是，這是因為酒精依賴是一種疾病，而且還是一種不斷惡化的疾病，這種疾病像糖尿病、高血壓等疾病一樣，是無法徹底根除的。但卻可以被遏制住。復(fù)飲的原因與機體對酒精敏感有關(guān)，加上在心理上難以擺脫的強制性飲酒欲望，不管復(fù)飲會帶來怎樣的不良后果，單靠自身的毅力是無法將其克服的。 就像其他疾病一樣，會出現(xiàn)一些特征性的臨床表現(xiàn)。一旦對酒精形成依賴后，在突然停止飲酒或驟然減少飲酒量時會出現(xiàn)很多軀體不適癥狀，稱之為戒酒綜合征。為方便起見，有人將戒酒綜合征按照出現(xiàn)的時間和嚴重程度分為3個階段：一期戒酒綜合征：一般于飲酒后6～12小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為雙手震顫，重者可累計雙側(cè)整個上肢，甚至是軀干，病情嚴重者還可出現(xiàn)伸舌震顫，除此外還常見厭食、失眠、煩躁等癥狀。二期戒酒綜合征：出現(xiàn)時間為斷酒后24～72小時，除上述癥狀外，常出現(xiàn)幻聽，內(nèi)容常為辱罵性或迫害性的，可繼發(fā)沖動行為，興奮相對較輕。三期戒酒綜合征：震顫譫妄，常發(fā)生于末次飲酒72小時之后，此時病人意識不清，震顫明顯并伴有行走不穩(wěn)，可出現(xiàn)各種生動的幻覺，如看到各種小動物，病人表現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼。病人的記憶力明顯受損，部分病人可出現(xiàn)癲癇樣抽搐。即使在發(fā)達國家，一旦發(fā)生震顫譫妄，經(jīng)治療者總的死亡率仍可達10％～15％，未經(jīng)治療者則更高。所以說長期飲酒者不能突然停止飲酒。如果高度懷疑對酒精依賴，應(yīng)該盡早到專科醫(yī)院治療。 形成酒精依賴的人不能控制自己的飲酒行為，也不能控制飲酒量，那么在戒酒一段時間后能否正常的飲酒呢？就目前所知，從來沒有一個人，僅是數(shù)月或數(shù)年滴酒不沾，就能夠“正常”喝酒或只在社交場合喝酒。一個人一旦從豪飲發(fā)展為失去控制且不顧一切地狂飲，再想走回頭路就不可能了。沒有一個酒精依賴患者是故意為制造麻煩才喝酒的，但不可控制地飲酒必然會帶來麻煩。 很多對酒精依賴的人自認在戒酒一段時期以后，喝幾罐啤酒或幾杯淡葡萄酒沒有問題了。一兩瓶啤酒下肚就會喝醉的人不多。所以也就錯誤地認為自己可以控制每天只喝兩、三瓶啤酒就不再喝了。他們偶爾也確實能夠在幾天或幾個星期內(nèi)照此辦理。于是就會得出結(jié)論：即使喝酒也會“游刃有余”。但是，他們每次喝的啤酒或葡萄酒會越來越多，要不了多久，就會狂飲如初。 另外一種錯誤的觀念就是以低度的酒來替代高度酒。對于酒精依賴者來說，酒精就是酒精，不管含有酒精的是馬爹尼酒、威士忌加蘇打水、香檳，還是一小杯啤酒，對于他們而言，不管喝一杯什么樣的酒，都會導(dǎo)致飲酒過度，導(dǎo)致復(fù)飲。 所以，對于酒精依賴者而言，在戒酒一段時間后，試圖控制飲“自己的酒量”或只飲用較低濃度的酒，都是危險的。但為了保證徹底戒酒，只能是滴酒不沾。如何能夠做到呢？除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成脫酒治療外，還要接受長期的康復(fù)治療，包括對相關(guān)心理或精神疾病的治療、防復(fù)飲藥物的治療、心理治療以及加入一些自助的康復(fù)組織。只要有戒酒的愿望和不懈的努力，就會成功。

嗜酒者的性格分析

1、 經(jīng)不起任何小的打擊。這是嗜酒者最為常見的性格特點。我們基本都很沒有耐心，特別對長時間、不舒適的環(huán)境不能忍耐，有逃避心理，容易用酒麻痹自己。

2、 虛榮心。虛榮是害怕受到傷害而產(chǎn)生的自我保護。我們表面上把自己抬的很高，但在內(nèi)心深處卻認為自己很無用，又極力不想讓別人知道這一點，只好用面具來偽裝自己。

3、 憂慮。很容易受到恐懼和擔憂的困擾，經(jīng)常杞人憂天，這會讓我們異常煩躁不安，。很多時候我們并不知道自己處在憂慮之中。

4、 孤獨和不安全感。內(nèi)心容易產(chǎn)生無聊、不合群的感覺，而且可能越是人多的時候這種感覺越強烈，造成我們無法享受友誼甚至親情。

5、 過于敏感。經(jīng)常會與別人發(fā)生誤會，別人無心的一句話都可能讓我們長時間悶悶不樂，甚至做出一些很不理智的行為。

6、 過于沖動。經(jīng)常做出一些不理智的、讓自己后悔的事情，很難控制自己的情緒；想得到某種東西是就一定要得到它，很難控制住自己的欲望；短期熱衷（腦子一熱）于某件事情，失去興趣后就不再繼續(xù)了。

7、 容易藐視別人。很容易看不起某人或某類人，特別在不能承受競爭壓力和焦慮時表現(xiàn)尤為明顯，這會讓我們有不能融入社會的感覺。

8、 想象力豐富。無論想做什么事情都會找到充分的借口支持我們?nèi)プ鲞@件事情，而這些借口多半是半真半假或者全部是假的。做過的自己感覺不對的事情，也總是要找到自欺欺人的理由。

9、 追求十全十美。我們大都是理想主義者，總想把自己的全部設(shè)想變成現(xiàn)實，對缺憾不能接受，怨恨不已。但理想主義也許正是我們對戒酒端正態(tài)度獲得康復(fù)的一個關(guān)鍵因素。

10、 依賴性。在日常生活上對別人（主要是家人）有倚賴心理；做很多事也想倚賴別人完成。

11、 過度的自我意識。只想讓別人理解自己，總是認為別人應(yīng)該為自己做某些事或說什么話，不能體諒別人的處境或感受；喜歡把自己的意志強加給別人；認為自己能做到的別人也應(yīng)該做到。

以上性格特點在普通人身上也會體現(xiàn)，但在我們身上表現(xiàn)的特別夸張和難以控制，這正是我們與社會格格不入、得不到同情和理解從而嗜酒的原因。

治療方案

1、戒酒治療

（1）一次性斷酒：重癥患者及出現(xiàn)嚴重戒斷反應(yīng)者，可用與酒精有交叉依賴的苯二氮卓類替代，替代成功后，再撤停藥物。可選用

① 安定10mg，或5mg，2/d；

②佳靜安定0.4mg，2/d；

③氯硝安定1.0mg，2/d。

（2）厭惡療法：皮下注射阿撲嗎啡20mg后，令病人聞酒味，當病人快要嘔吐時，給病人飲酒一杯。如此每日或隔日一次，連續(xù)10～30次后，即可形成對酒及酒味的嘔吐反射，達到戒酒目的。

（3）服抗飲酒劑：雙硫侖0.25或0.5g，l/d，1～3周為一療程，冠心病及急性中毒狀態(tài)禁用。

2、一般支持及對癥治療：

（1）糾正營養(yǎng)不良：高糖、高蛋白飲食和白蛋白、氨基酸及大量維生素，靜滴1/d，7d為一療程。

（2）促進神經(jīng)細胞功能恢復(fù)，給予谷氨酸鉀或谷氨酸鈉、γ-氨酪酸、ATP、輔酶A、細胞色素C及B族維生素。

（3）周圍神經(jīng)炎治療見多發(fā)性神經(jīng)炎節(jié)。

3、傳統(tǒng)中醫(yī)中藥，辨證論治，針灸療法。

4、加強心理治療，促進其職業(yè)康復(fù)及提高社會適應(yīng)力。

嗜酒者互誡協(xié)會（Alcohlics Anonymous*）是一個人人同舟共濟的團體，所有成員通過相互交流、相互支持和相互鼓勵而協(xié)起手來，解決他們共同存在的問題，并幫助更多的人從嗜酒中毒中解脫出來。

.有戒酒的愿望是加入本協(xié)會所需具備的唯一條件。加入互誡協(xié)會毋需交納任何會費或費用；本會依靠會員的捐款自給自足。

.互誡協(xié)會不與任何教派、派系、政見、組織或機構(gòu)結(jié)盟；不希望介入任何紛爭；即不擁護也不反對任何活動。

.我們的主要目的是保持滴酒不沾和頭腦清醒，并幫助其他嗜酒者也達到這一目標。

護理：

1、按精神科及神經(jīng)科一般護理常規(guī)。

2、對生活不能自理病人，加強護理保護，防止衰竭及跌傷。配合醫(yī)生心理治療，耐心指導(dǎo)并幫助患者進行生活及社會適應(yīng)能力的訓(xùn)練。

四、椎一基底動脈系統(tǒng)TIA 的常見癥狀和特征性癥狀是什么？

◆ 疾病知識,醫(yī)學(xué)知識,臨床知識,健康科普知識,為您疾病康復(fù)提供幫助 椎一基底動脈系統(tǒng)供血范圍廣，除大腦半球后215 區(qū)及部分間腦外，尚包括腦干、小腦、內(nèi)耳及高頸髓。因此當椎一基底動脈系統(tǒng)皿A 時，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可歸納為：( l ）椎一基底動脈系統(tǒng)叨A 常見癥狀眩暈、平衡失調(diào)，大多數(shù)不伴有耳鳴，為腦干前庭系缺血表現(xiàn)；少數(shù)可伴耳鳴系內(nèi)聽動脈缺血致內(nèi)耳受累。( 2 ）椎一基底動脈系統(tǒng)”A 特征性癥狀l ）跌倒發(fā)作（d10P ? k ）表現(xiàn)患者轉(zhuǎn)頭或仰頭時，下肢突然失去張力而跌倒，無意識喪失，?？珊芸熳孕姓酒?。系因下部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血所致。2 ）短暫性全面性遺忘（恤sieni global ? sia , TGA ）發(fā)作時出現(xiàn)短時間的記憶喪失，病人對此有自知力，持續(xù)數(shù)分一數(shù)十分。發(fā)作時不能記憶新事物，對時間、地點定向障礙，但談話、書寫及計算能力保持。緊張的體力活動可誘發(fā)。是由于大腦后動脈的穎支缺血累及邊緣系統(tǒng)的穎葉海馬、海馬旁回和彎窿所致。3 ）雙眼視力障礙發(fā)作是因雙側(cè)大腦后動脈距狀支缺血，枕葉視皮層受累引起暫時性皮質(zhì)盲。( 3 ）椎一基底動脈系統(tǒng)nA 可能出現(xiàn)的癥狀l ）吞咽障礙、構(gòu)音不清，是腦干缺血所致球麻痹或假性球麻痹的表現(xiàn)。2 ）共濟失調(diào)系因椎動脈及基底動脈小腦分支缺血導(dǎo)致小腦功能障礙。3 ）意識障礙伴或不伴瞳孔縮小，是高位腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血累及網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及交感神經(jīng)下行纖維（由丘腦下部交感神經(jīng)區(qū)到脊髓睫狀中樞的聯(lián)系纖維）所致。4 ）一側(cè)或雙側(cè)面、口周麻木，或交叉性感覺障礙，是病變同側(cè)的三叉神經(jīng)脊束核和脊束及交叉或已交叉的脊髓丘腦束缺血的表現(xiàn)。5 ）眼外肌麻痹和復(fù)視，為中腦或腦橋缺血的表現(xiàn)。6 ）交叉性癱瘓，是一側(cè)腦干缺血的典型表現(xiàn)，可因腦干缺血的部位不同而出現(xiàn)不同的綜合征，表現(xiàn)為一側(cè)動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)及／或面神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體癱瘓。

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