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類風濕血沉40嚴重嗎女性（類風濕血沉41是什么情況）

發(fā)布時間：2023-04-08 19:31:14 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 102

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本文目錄:

1、類風濕血沉高怎么辦
2、女性血沉多少是正常值？
3、關于血沉的問題
4、類風濕嚴重嗎?

類風濕血沉40嚴重嗎女性（類風濕血沉41是什么情況）

一、類風濕血沉高怎么辦

近些年來，類風濕可引起血沉高，而一旦出現血沉高的現象，則說明類風濕患者病情較重，須要及早進行治療，以免病癥加劇，使患者飽受病痛折磨不說，還輕易并發(fā)其他疾病。那么下面，骨科醫(yī)院專家為大家做了詳細的分析，我們一起來看看吧。類風濕治療醫(yī)院專家介紹道：類風濕引起血沉高，患者可以經過阿司匹林、硫唑嘌呤、皮質激素、免疫制劑等藥物進行緩解。但是要注意這些藥物副作用很大，很輕易對肝、腎及胃腸等功能造成損害。所以患者使用時一定要謹遵醫(yī)囑，嚴厲操控用藥劑量。另外，類風濕引起血沉想得到徹底治療，須要從根本上解決類風濕問題，而單憑這些藥物治療不能做到

二、女性血沉多少是正常值？

您好：

正常情況下，血沉參考值：

男性：0--15mm/h.

女性：0--20mm/h.

臨床意義：對任何一種血沉增速的疾病，在病程內定期觀察血沉的動態(tài)變化，可以幫助推斷病變的發(fā)展情況。但血沉在診斷上并無特異性。

血沉增快見于：

1.生理性，女性月經期，妊娠后3個月至產后1個月，小兒和50歲以上的老人。

2.急性炎癥時，如肺炎、敗血癥、闌尾炎等。

3.結締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、來風濕性關節(jié)炎等。

4.血液病，如嚴重貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。

5.梅毒、瘧疾、鉛、砒中毒，甲狀腺機能亢進、腎炎和腎病。

6.見于結核病和風濕病和活動期，如病情好轉及趨于靜止時，血沉減慢及恢復正常；記性心肌梗塞時血沉增快，而心絞痛時則無明顯改變；急性闌尾炎病初24小時血沉正常，即使闌尾化膿或壞疽也如此，但當闌尾穿孔、膿腫形成或并發(fā)腹膜炎時，則血沉迅速增快；急性盆腔炎或宮外孕出血，于發(fā)病初期迅速出現血沉增快；而單純卵巢囊腫不增快；外科手術后一周內，由于組織損傷而血沉增快。若在術后一周出現血沉增快，提示發(fā)生并發(fā)癥。

減慢見于紅細胞增多癥、嚴重肝損害、脫水和使用抗炎藥物等情況。

三、關于血沉的問題

1> 各種炎癥性疾?。?如風濕熱、結核病

2〉組織損傷及壞死：較大的組織損傷或手術創(chuàng)傷，如急性心肌梗死

3〉惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉增快

4〉各種原因導致血漿球蛋白相對或絕對增高時，血沉可增快，如慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)

性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性感染性心內膜炎、黑熱病等

5〉其他：部分貧血患者，血沉可輕度增快。動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合癥、粘液水

腫等患者，血中膽固醇高，血沉亦增快。

強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節(jié)及關節(jié)周圍組織的侵襲性炎癥。一般先侵犯骶髂關節(jié)，其后由于病變發(fā)展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節(jié)間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏松破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要癥狀為發(fā)病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。

參考資料：

強直性脊柱炎

癥狀：

起病緩慢，全身癥狀輕微，早期可有倦怠，體征減輕，或有惡心、發(fā)熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息后癥狀往往加重，活動后減輕。以后逐漸出現典型的骶髂關節(jié)疼，并呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，并逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累后癥狀加生，遇暖或休息后減輕。常有復發(fā)性虹膜炎并存，部分患者可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節(jié)，還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等。

晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節(jié)，髖關節(jié)受累時，呈搖擺步態(tài)。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等癥狀逐漸消失，而遺留終生畸形。

什么是強直性脊柱炎?�

強直性脊柱炎是一種很古老的疾病，早在幾千年前的古埃及人的骨骼就發(fā)現有強直性脊柱炎的證據。以往曾認為強直性脊柱炎是類風濕性關節(jié)炎的中樞型，但隨著醫(yī)學的發(fā)展，檢測手段的提高，發(fā)現該病與類風濕性關節(jié)炎有很大的區(qū)別，故將其定為一種獨立性疾病。

現代醫(yī)學認識到，強直性脊柱炎是一種慢性、進行性和炎性疾病，病變部位主要在骶髂關節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關節(jié)。該病變常自骶髂關節(jié)開始，逐漸向上蔓延到脊柱及脊旁組織，最后引起骨性強直。目前認為本病是一種結締組織的血清陰性關節(jié)病，是較常見的腰背痛疾病之一。

強直性脊柱炎的病因是什么?�

強直性脊柱炎的病因尚未完全明確，目前認為與下列因素有一定關系：

(1)基因因素：本病發(fā)病與遺傳因素有密切關系，強直性脊柱炎的HLA�B27 陽性率高達90%～96%，家族遺傳陽性率達23.7%。類風濕者其家族的發(fā)病率為正常人的2～1 0倍，而強直性脊柱炎家族的發(fā)病率為正常人的30倍。

(2)感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染經淋巴途徑播散到骶髂關節(jié)再到脊柱，還可擴散到大循環(huán)而產生全身癥狀及周圍關節(jié)、肌腱和眼色素膜的病變。

(3)內分泌失調或代謝障礙：由于類風濕多見于女性，而強直性脊柱炎多見于男性，故被認為內分泌失調與本病有關。但利用激素治療類風濕并未取得明顯效果，激素失調與本癥的關系也沒有肯定。腎上腺皮質機能亢進的病人患類風濕或強直性脊柱炎的比率無明顯增加或減少。

(4)其他因素：年齡、體質、營養(yǎng)不良、氣候、水土、潮濕和寒冷。其它包括外傷、甲狀旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化膿感染等，可能與本病有一定關系，但證據不足。

什么是HLA-B27?�

HLA是3個英語單詞的大寫字頭，H代表人(Human)，L代表白細胞(Leuc ocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人類白細胞抗原(以下簡寫為HLA)。HLA是組織細胞上受遺傳控制的個體特異性抗原，最早是在白細胞和血小板上發(fā)現的，現在發(fā)現該抗原廣泛分布于皮膚、腎、脾、肺、腸和心等組織器官有核細胞的細胞膜上。第8次國際組織相容性會議確定HLA有92個，分屬于A、B、C、D和DR5個位點，分別稱為HLA-A，HLA-B，HLA-C，HLA-D和HLA-DR。HLA-B 位點有42個，B27為其中之一?，F已證明HLA-B27陽性者比HLA-B27陰性者發(fā)生強直性脊柱炎的機會要大得多。

HLA-B27陽性就是強直性脊柱炎嗎? �

HLA-B27的意思是人類白細胞抗原B27，也稱W-27，在強直性脊柱炎患者中其陽性率可高達90%以上，且在強直性脊柱炎患者的一級親屬中約有50%其HLA-B27 抗原為陽性，而在普通人中僅有3%為陽性。同時尚有其它一些如牛皮癬、潰瘍性結腸炎、克隆氏病、Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈陽性反應。所以說HLA-B27陽性不一定就是強直性脊柱炎，只是可能性較大。目前HLA-B27仍為檢查早期強直性脊柱炎的方法之一。

HLA-B27 陰性者是否也可得強直性脊柱炎?

各國報告強直性脊柱炎患者的HLA-B27的陽性率差別較大，個別低的報告為22%，多數為90%，也有高達100%的。這些數據從另一方面表明，在強直性脊柱炎患者中有10%～78%的患者，不具有HLA-B27，即為HLA-B27陰性者，他們也患有強直性脊柱炎，這說明HLA-B27與強直性脊柱炎并非絕對相關。

強直性脊柱炎的診斷標準是什么?�

強直性脊柱炎的診斷主要有下列六項指標：

(1)骶髂關節(jié)炎是診斷本病的主要根據之一，正常的骶髂關節(jié)幾乎可以排除本病。骶髂關節(jié)的X線改變比脊柱的X線改變更早，這有利于早期診斷。骶髂關節(jié)炎的X線表現分三期。早期可見關節(jié)邊緣模糊，并稍致密，關節(jié)間隙加寬。中期可見關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨致密帶增寬，最寬可達3cm。晚期可見關節(jié)間隙消失，骨致密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。

(2)胸椎疼痛及強直。

(3)下腰痛、強直已超過3個月，雖休息也不能緩解。

(4)腰椎活動受限。

(5)胸部擴展受限。

(6)虹膜炎或其他繼發(fā)癥。

以上6項指標中第1項再加一項即可確診。在后5項中有4項也可診斷。

強直性脊柱炎病人拍攝骶髂關節(jié)X線片以什么位置為佳?

由X線片證實的骶髂關節(jié)炎，是目前公認的診斷強直性脊柱炎的必須條件。因此，選擇適當位置拍攝骶髂關節(jié)片，最好地顯示病變部位及程度，對確定診斷有重要意義。國外經驗，攝骶髂關節(jié)正位片即足以清楚地顯示雙側骶髂關節(jié)病變，斜位片或其他片無益于提高陽性率，故可不必采用。國內廣東汕頭醫(yī)學院附屬醫(yī)院，經過對比研究強直性脊柱炎患者的骶髂關節(jié)正位片與斜位片發(fā)現，正位片的結果比斜位片好，與國外觀察結論一致。

強直性脊柱炎有哪些主要癥狀?�

本病多發(fā)生于青壯年男性，發(fā)病緩慢，發(fā)作與緩解交替進行。初起時癥狀輕微，易被忽視。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂關節(jié)由下而上出現腰椎、胸椎和頸椎癥狀，病初患者偶有腰背部、骶部和臀部疼痛、發(fā)僵，約10%的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈側向下放射(沿坐骨神經分布范圍)，但神經系統(tǒng)檢查一般無陽性發(fā)現。經過數月或數年患者癥狀逐漸加重，出現持續(xù)性腰、胸或頸部疼痛，常在半夜痛醒并有翻身困難，需起床活動方能減輕。隨著病情發(fā)展，胸椎和肋椎關節(jié)受累后可出現呼吸不暢或束帶狀胸痛，病變波及頸椎則頸部活動受限，最后整個脊柱都可能僵直，有的合并嚴重的駝背畸形，以致患者站立或走路時，眼不能平視，僅能看到自己足前小塊地面；胸腹腔容量縮小，心肺功能和消化功能明顯障礙。

強直性脊柱炎患者可發(fā)生眼炎嗎?�

虹膜睫狀體炎是眼的一種炎性病變，通常表現為眼球疼痛，充血和畏光。約25%的強直性脊柱炎患者，在病程中可發(fā)生虹膜睫狀體炎。多數患者的虹膜睫狀體炎發(fā)生在強直性脊柱炎的癥狀出現之前數日或數年，此時很難斷定虹膜睫狀體炎與強直性脊柱炎有關；也有病人在強直性脊柱炎癥狀出現后數日至20年才發(fā)生虹膜睫狀體炎。虹膜睫狀體炎見于一側或雙側，也可雙側交替發(fā)作，炎癥持續(xù)時間一般半月左右，也可能非常頑固，經久不愈或反復發(fā)作，但很少導致失明。虹膜睫狀體炎的發(fā)生，與強直性脊柱炎的外周關節(jié)炎或脊柱炎的癥狀輕重，沒有明顯關聯。

強直性脊柱炎患者如何選用藥物治療?�

強直性脊柱炎目前尚無特殊療法來阻止本病的發(fā)展，治療的主要目的在于緩解疼痛、減輕炎癥、強化鍛煉及維持良好的姿勢與功能，消炎痛(又名吲哚美辛)具有較強的抗炎、止痛和解熱作用，25mg，每日3次，餐后即服。扶他林的抗炎和止痛效果較消炎痛更強，副作用少，并有緩釋劑型，每日服藥次數可減為2次，扶他林腸衣片劑量為25～50mg，每日3 次，值得臨床應用。其它對強直性脊柱炎較好的抗炎藥物有萘普生、布洛芬等。以上藥物應連續(xù)治療幾個月，至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量，最好以能控制癥狀的最小量維持一段無癥狀期，如半年左右。使用上述藥物均應注意藥物的不良反應，如胃腸道不適，肝、腎損傷，頭痛及浮腫等。治療前后應定期檢查血、尿常規(guī)及肝、腎功能等。

強直性脊柱炎患者是否可用皮質激素治療?

強直性脊柱炎患者的外周關節(jié)炎、骶髂關節(jié)炎或脊柱炎，不是用皮質激素的適應癥。因為以上表現用非激素抗炎藥物和柳氮磺胺吡啶可收到明顯效果。故從關節(jié)病變考慮，不適于用激素治療，但約有25%的強直性脊柱炎患者，在病程中可發(fā)生虹膜睫狀體炎。一旦經過眼科醫(yī)師查明為虹膜睫狀體炎，就應該開始用激素治療。對于病情較輕的患者可用0.5%可的松眼液點眼，每日4次。有些病例則需服用強的松進行全身性治療。這些治療都應在醫(yī)生指導下進行。

中醫(yī)如何治療強直性脊柱炎?�

中醫(yī)治療強直性脊柱炎以補腎壯腰為主要治療原則，兼以清理痰火。偏于腎陽虛者以右歸丸合二陳湯加減，偏于腎陰虛者以知柏地黃丸合二陳湯加減。熱甚者，可加黃柏、知母、生地、玄參、石膏以清熱滋陰；痛甚，加細辛、桂枝、延胡索以通絡止痛。單味雷公藤煎劑有一定療效。局部可用舒筋活絡藥膏如寶珍膏、定痛膏外敷，或用麝香風濕油涂擦均可起到一定的止痛效果。

強直性脊柱炎可進行哪些非藥物治療?�

理療和按摩對本病的治療均有輔助作用。常用的有紅外線照射、超聲波、微波、蠟療、熱水浴、離子導入等?；颊哌€可自行按摩，用手掌按摩關節(jié)的皮膚、按捏肌肉。理療及按摩均能起到活血化瘀、放松肌肉、擴張血管、改善血運、促使炎性產物吸收的作用?；晤B固進展時，可用支架或器械矯正。對畸形不甚嚴重，存在時間不太久者適用皮牽引或骨牽引，髖關節(jié)可用4～6kg，膝關節(jié)2～4kg。保守治療無效的可行滑膜切除術、關節(jié)清理術、松解術、融合術、成形術及關節(jié)置換術等。

強直性脊柱炎患者是否應堅持運動療法?

強直性脊柱炎患者本人及家屬，常為了避免或減輕患者的關節(jié)疼痛，使病變關節(jié)長期處于完全或基本不活動狀態(tài)，從而導致肌肉萎縮和關節(jié)攣縮，使本來并不嚴重且有可能完全恢復的關節(jié)、肢體，實際上處于活動度喪失的殘疾或殘廢狀態(tài)。正確的方法是積極接受抗炎藥物治療，使關節(jié)疼痛得以控制，并及時、謹慎地漸進地進行關節(jié)活動。病變急性期，每天1～2次輕柔地幫助關節(jié)活動，使之剛達到出現疼痛的程度，有助于減輕關節(jié)攣縮。不運動時，應將急性發(fā)炎的關節(jié)置于適當的位置和(或)用夾板制動，以備將來發(fā)生不可避免的攣縮、畸形又無法矯正時，多保持一些功能。在病變的亞急性、慢性期，應堅持四肢及脊柱的伸展運動，并根據疼痛的耐受程度，逐漸增加活動次數、時間及頻率。應讓患者知道，堅持各部位的活動鍛煉十分重要，在疼痛癥狀完全消失和停止藥物治療后，仍應長期堅持運動，盡可能保持各關節(jié)處于正常功能狀態(tài)。

強直性脊柱炎如何進行手法治療？

手法治療對早期強直性脊柱炎是有效的，能緩解疼痛，幫助脊柱及雙髖關節(jié)恢復運動功能，減輕僵硬，防止駝背畸形的發(fā)生或減緩畸形的發(fā)展。具體治療方法如下：

(1)患者俯臥位：上胸部及大腿前分別墊2～3個枕頭，使前胸及腹部懸空，兩手臂屈肘置于頭前。醫(yī)者站于旁，在患者腰背部沿脊柱及兩側，用扌袞法上下往返治療，同時另一手掌在背部沿脊柱按壓，按壓時要配合病人呼吸，當呼氣時向下按壓，吸氣時放松。

(2)接上勢：用指按法按壓脊柱兩側膀胱經及臀部秩邊、環(huán)跳、居�FDDD�等穴。

(3)患者仰臥位：用扌袞法治療髖關節(jié)前部，配合髖關節(jié)的外展，外旋被動活動。再拿大腿內側肌肉和搓大腿。

(4)患者坐勢：醫(yī)者站于后方，用扌袞法施于頸項兩側及肩胛部，同時配合頸部左右旋轉及俯仰活動，然后按揉或一指禪推頸椎兩側上下，往返數次，再拿風池及頸椎兩側到肩井。

(5)接上勢：囑患者兩肘屈曲，抱于后腦枕部，兩手指交叉握緊。醫(yī)者站于背后，以膝部抵住患者背部，再以兩手握住患者兩肘，作向后牽引及向前俯的擴胸俯仰動作。在進行這種被動活動時，患者要配合呼吸運動(前俯時呼氣，后仰時吸氣)。俯仰5～8次。

(6)患者坐位：將腰背暴露，上身前俯，醫(yī)者站于旁，用肘壓法施于脊椎兩旁。再直擦背部督脈及兩側膀胱經，橫擦骶部，均以透熱為度，可加用熱敷。

中醫(yī)對強直性脊柱炎是怎樣認識的?

中醫(yī)認為本病大多由于寒濕外襲，濕熱浸淫，跌打損傷，瘀血阻絡，氣血運行不暢，或先天稟賦不足，腎精虧虛，骨脈失養(yǎng)所致。

(1)風濕寒邪外襲：由于久居濕冷之地，或冒雨涉水，勞汗當風，衣著濕冷，或氣候劇變，冷熱交錯而致風濕寒之邪侵襲人體，注于經絡，留于關節(jié)，氣血痹阻而致本病。

(2)濕熱浸淫：歲氣濕熱行令，或長夏之際，濕熱交蒸或寒濕蘊積日久，郁而化熱，濕熱之邪浸淫經脈，痹阻氣血，筋骨失養(yǎng)而致本病。

(3)瘀血阻絡：跌仆挫傷，損及腰背，瘀血內停，阻滯經脈，氣血運行不暢，筋骨失養(yǎng)而致。

(4)腎精虧虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)以致腎精虧損，筋骨失養(yǎng)而發(fā)本病。

綜上所述，先天稟賦不足，腎精虧虛，筋骨失養(yǎng)是本病的主要病理基礎，而寒濕痹阻，濕熱浸淫，瘀血阻絡，氣血運行不暢，則是造成本病發(fā)生的基本病理因素。

西醫(yī)對強直性脊柱炎是怎樣認識的?

(1)病因

對于本病的病因，目前尚不明確，但總括國內外研究報道，大概與下列因素有關。

①基因因素：強直性脊柱炎比類風濕關節(jié)炎有更強的家族遺傳傾向。其家族集合度約為40。AS病人HLA-B27抗原為陽性者，在其一級親屬中，約51% HLA-B27抗原為陽性。

②感染因素：有人認為生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。男性病人多為前列腺精囊炎引起，其感染可能通過淋巴或靜脈先到骶髂關節(jié)，再到脊柱，還可擴散到大循環(huán)而產生全身癥狀及周圍關節(jié)、肌腱等病變。

③其他因素：包括外傷、甲狀旁腺疾病、肺結核、鉛中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化膿感染、內分泌及代謝缺陷、過敏等，都可以是本病的致發(fā)因素，但證據尚不足，有待深入研究證實。

(2)病理

盡管AS是一種不同于類風濕關節(jié)炎的疾病，但在早期，二者的病理卻很相似。二者都以增殖性肉芽組織為特點的滑膜炎開始。此時鏡檢可見滑膜增厚、絨毛形成、漿細胞和淋巴細胞浸潤，這些炎細胞多聚集在小血管周圍，呈巢狀。和類風濕關節(jié)炎不同之處為在附近骨質中也可發(fā)生與滑膜病變無聯系的慢性炎性病灶。

病變多由骶髂關節(jié)開始，逐漸向上侵犯腰椎、胸椎，最后頸椎。肩、髖、肋、胸骨柄體等關節(jié)和恥骨聯合也常被累及。約25%的病人同時患膝、踝等周圍關節(jié)病變。

強直性脊柱炎晚期病變則與類風濕關節(jié)炎截然不同。在強直性脊柱炎，關節(jié)破壞較輕，因而很少發(fā)生骨質吸收或脫位，但關節(jié)囊和韌帶骨化卻十分突出。因而最后容易發(fā)生骨性強直。

強直性脊柱炎，韌帶、肌腱、關節(jié)囊與松質骨結合部的病理改變很有特點。該處的肉芽組織既破壞松質骨，又向韌帶、肌腱或關節(jié)囊內蔓延。在組織修復過程中，骨質生成過多、過盛，新生的骨組織不但填補松質骨缺損處，還向附近的韌帶、肌腱或關節(jié)囊內延伸，形成韌帶骨贅。

韌帶骨贅(包括肌腱和關節(jié)囊骨贅)的增生和發(fā)展，最后可導致關節(jié)骨性強直，此種變化，在髖關節(jié)最明顯。

強直性脊柱炎的心臟病變頗具特點：即主動脈瓣肥厚、纖維化最突出，主動脈環(huán)擴大伴以Va lsalva竇膨隆，主動脈中層的彈力纖維破壞后被纖維組織代替。

強直性脊柱炎的發(fā)病率如何?

強脊炎(AS)是病因不明的常見疾病。本病患病率根據人口性別和年齡的構成而異，但本病多見于男性，從1959～1982年根據五位作者統(tǒng)計男女之比9∶1～14∶1之間。又據Kellgren綜合不同作者有關報導，本病患病率平均約占人口的0.1%，如此推算全國10億人口將有強脊炎患者100萬之多。

全國風濕病學會主任委員，協和醫(yī)科大學張乃崢教授調查北京郊區(qū)正常人群發(fā)病率為千分之3～千分之5；曾度余報告正常人群發(fā)病率為千分之1.97，孫貴田報告為千分之0.6，張風山報告北方高寒區(qū)為千分之0.9；山西交城郭來旺報告千分之0.2。上述報告遠比歐美加拿大白種人患病率1%為低。性別為男女比例8.7∶1～19∶1。

原發(fā)性AS通常在10歲和20歲發(fā)病，但是幼年AS(幼年慢性多關節(jié)病的一個亞類)可在更小的年齡發(fā)病，繼發(fā)型發(fā)生于任何年齡。

診斷強直性脊柱炎要做哪些檢查?

(1)血沉檢查：早期和活動期，80%的病人血沉增快；靜止期和晚期血沉多降至正常。

(2)腦脊液檢查：腦脊液蛋白稍增加(45mg%～60mg%)，尤以合并坐骨神經痛的病例多見。

(3)組織相容抗原檢查：最近研究發(fā)現，90%以上的病人，其組織相容抗原HLA-B27為陽性，正常高加索系白人中僅5%～6%陽性。

(4)X線檢查

①骶髂關節(jié)的改變：骶髂關節(jié)炎是診斷本病的主要根據之一。早期骶髂關節(jié)邊緣模糊，并稍致密，關節(jié)間隙加寬。中間關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨致密帶增寬，最寬可達3cm，晚期關節(jié)間隙消失，骨致密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。

②脊柱的改變：a.纖維環(huán)的改變：纖維環(huán)骨化是本病特點之一，最常見于晚期病例。當整個脊柱的纖維環(huán)都發(fā)生骨化時，脊柱外觀上和竹子一樣，故稱為竹節(jié)樣脊柱。b.前椎體炎及方椎：椎體前上下緣骨質腐蝕、消失，加上前縱韌帶后方骨質新生，因而使椎體前緣的正常凹陷消失，變成平直，故椎體在側位X線片上呈方形，有的甚至向前方凸出，故稱為方椎。c. 關節(jié)突間關節(jié)的改變：先發(fā)生關節(jié)腐蝕，繼之關節(jié)間隙狹窄，最后形成骨性強直。d.椎旁韌帶骨化：繼纖維環(huán)骨化后，棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、前縱韌帶等都相繼骨化。e.椎體破壞和脫位：整個脊柱骨性強直后，胸椎部位可出現疲勞骨折。在骨折早期的X線片上可見與脊柱結核類似的破壞，日后出現不規(guī)則的骨痂，但絕不出現寒性膿腫陰影。如拍照前屈及后伸位像，可見已經骨化的椎弓也有不規(guī)則的骨折線通過。個別晚期病人，可發(fā)生與類風濕關節(jié)炎類似的環(huán)樞椎半脫位。

③髖、膝關節(jié)的改變：髖關節(jié)早期可見骨質疏松、關節(jié)囊膨隆和閉孔縮小。中期可見關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)邊緣囊性改變或髖臼外緣和股骨頭邊緣骨質增生(韌帶骨贅)。晚期可見髖臼內陷或關節(jié)呈骨性強直。膝關節(jié)早期可見軟組織腫脹及骨質疏松，中期可見關節(jié)間隙狹窄，晚期可發(fā)生骨性強直，強直多在屈曲位。

④肌腱附著點的改變：坐骨結節(jié)的肌腱附著處骨質不光滑，有不規(guī)則的腐蝕和新生骨，骨的外形呈絨毛狀。跟骨結節(jié)跖側腱膜的附著處，可見巨大韌帶骨贅，骨質致密和不規(guī)則腐蝕。

特殊的X線檢查對強直性脊柱炎的診斷有何意義?

電子計算機斷層掃描(CT)：對于臨床懷疑而X線不能確診者，可以行CT檢查。它能清晰顯示骶髂關節(jié)間隙，便于測定關節(jié)間隙有無增寬、狹窄、強直或部分強直有獨到之處。

磁共振(MRI)和單光子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT)：美國科學家研究了36例患者，24例為炎性下背痛，12例為機械壓力所致下背痛的病人。通過標準的X線檢查骶髂關節(jié)正常。但應用MRI檢查：發(fā)現54%的炎性下背痛和17%的機械原因性下背痛的患者有骶髂關節(jié)炎。用SPECT 檢查：發(fā)現38%的炎性下背痛存在骶髂關節(jié)炎，而機械原因組無此發(fā)現。MRI和SPECT同時檢查陽性發(fā)現率明顯升高。炎性下背痛者58%和機械性下背痛者17%的患者存在骶髂關節(jié)炎。因此研究者認為MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節(jié)拍片，非常有助于極早期診斷和治療，從這個角度講明顯優(yōu)于普通X線，但費用昂貴，不提倡作為常規(guī)檢查。

四、類風濕嚴重嗎?

從你的情況來看，比較嚴重，如下建議：

1.適當的鍛煉：

恰當的鍛煉對關節(jié)病患者有較好的效果，讓受累關節(jié)有選擇地進行一些活動，不僅有利于關

節(jié)液的交換，清除關節(jié)腔中的代謝產物、炎性產物和有害物質，緩解疼痛，還可以改善關節(jié)

的攣縮，增強關節(jié)周圍肌肉的力量，防止肌肉萎縮，增加骨密度，其結果是關節(jié)活動度增大，

功能受損減輕。全身鍛煉還可以增強病人的體力和心肺功能，提高生活自理能力，使病人身

心都得到康復。

運動鍛煉需遵循的原則：①運動后次日不感覺疲勞為標準；

②盡量在風濕病的早期進行運動鍛煉。

2.合理的飲食：

由于風濕病為慢性疾病，常有低熱、肌肉萎縮和貧血等癥，消耗體力較大，故應補充高