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類風濕因子臨床意義（類風濕因子臨床意義不包括）
發(fā)布時間：2023-04-13 15:51:27
稿源：
創(chuàng)意嶺 閱讀：
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大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關于類風濕因子臨床意義的問題，以下是小編對此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。
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本文目錄:
一、體檢常規(guī)生化檢驗項目及意義
體檢常規(guī)生化檢驗項目及意義2017
你知道體檢常規(guī)生化檢驗項目有哪些嗎?你知道體檢常規(guī)生化檢驗項目及意義是什么嗎?下面是我為大家?guī)淼捏w檢常規(guī)生化檢驗項目及意義的知識，歡迎閱讀。
體檢常規(guī)生化檢驗項目及意義
1.丙氨酸氨基轉移酶(ALT或GPT)測定的臨床意義：
升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。
2.天冬氨酸氨基轉移酶(AST或GOT)測定的臨床意義：
升高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.總蛋白測定的臨床意義：
增高：常見于高度脫水癥(如腹瀉，嘔吐，休克，高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。
降低：常見于惡性腫瘤，重癥結核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結腸炎，燒傷，失血等。
4.白蛋白測定的臨床意義：
增高：常見于嚴重失水導致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。
降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。
5.堿性磷酸酶(ALP)測定的臨床意義：
升高：常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細胞瘤、骨轉移癌、骨折恢復期。另外，少年兒童在生長發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。
注意：使用不同綬沖液，結果可出現明顯差異。
6.r-谷氨?；D移酶(GGT或r-GT)測定的臨床意義：
升高：常見于原發(fā)性或轉移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.總膽紅質測定的臨床意義：
增高：肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化 溶血性黃疸 急性黃疸性肝炎新生兒黃疸 慢性活動期肝炎 閉塞性黃疸 病毒性肝炎 膽石癥 阻塞性黃疸胰頭癌 肝硬化 輸血錯誤
8.直接膽紅素測定臨床意義:
增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。
9.甘油三酯測定的臨床意義:
增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多;5.65mmol/L以上為嚴重高TG血癥。
降低：常見于甲亢、腎上腺皮質功能低下、肝實質性病變、原發(fā) 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。
10.總膽固醇測定的臨床意義:
(1)高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類;
(2)心、腦血管病的危險因素的判斷;
(3)CHO增高或過低可以是原發(fā)的(包括遺傳性)，營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當CHO值在5.17-6.47mmol/L時，為動脈粥樣硬化危險邊緣;6.47-7.76mmol/L為動脈粥樣硬化危險水平;>7.76mmol/L為動脈粥樣硬化高度危險水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。
11.高密度脂蛋白測定的臨床意義:
增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運動、飲酒等。
降低：常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。
12.低密度脂蛋白測定的臨床意義:
增高：高脂蛋白血癥。
血清載脂蛋白AI測定的臨床意義:載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結構蛋白，它是反應HDL水平的最好指標。
降低：常見于高脂血癥、冠心病及肝實質性病變。
13.載脂蛋白B測定的臨床意義:
載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結構蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。
增高：常見于高脂血癥、冠心病及銀屑病。
降低：常見于肝實質性病變。
14.肌酸激酶(CK)測定的臨床意義：
升高：心肌梗塞4-6小時開始升高，18-36小時可達正常值的確20-30倍，為最高峰，2-4天恢復正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術等都可以使CK增高。
15.肌酸激酶同工酶(CK-MB)測定的臨床意義：
CK-MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的14%,血清CK-MB上升先于總活力的升高，24小時達峰值，36小時內其波動曲線與總活力相平行，至48小時消失。
16.a-羥丁酸脫氫酶(HBDH)測定的臨床意義：
升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時此酶在血液中維持高值可達到2倍左右。
17.葡萄糖(GLU)測定的臨床意義：
高血糖：某些生理因素(如情緒緊張，飯后1-2小時)及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內分泌疾病，如甲狀腺機能亢進、垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細胞機能亢進癥、腎上腺機能亢進癥等。顱內出血，顱外傷等也引起血糖增高。
低血糖：糖代謝異常、胰島細胞瘤、胰腺瘤、嚴重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。
18.尿素(UREA)測定的臨床意義：
升高：大致可分為三個階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時，常見于UREA產生過剩(如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等)，或UREA排瀉障礙(如輕度腎功能低下、高血壓、痛風、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術后乏尿等)。濃度在17.9-35.7mmol/L時，常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上，常見于嚴重腎功能衰竭、尿毒癥。
19.肌酐(CREA)測定的臨床意義：
升高：常見于嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。
降低：常見于肌肉量減少(如營養(yǎng)不良、高齡者)、多尿。
20.尿酸(UA)測定的臨床意義：
升高：常見于痛風、子癇、白血病、紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。
降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質激素等藥物治療后
21.脂蛋白α測定臨床意義:
脂蛋白α在肝臟合成，是由載脂蛋白A和載脂蛋白B通過二硫鍵組成的特殊脂蛋白，成分類似低密度脂蛋白。其主要功能是阻止血管內血塊溶解，促進動脈粥樣硬化形成。脂蛋白α水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關系。因為脂蛋白α與高血壓、吸煙、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等諸因素無明顯相關，所以被視為冠心病的獨立危險因子。
22.前白蛋白(PA)測定的臨床意義:
降低:診斷和監(jiān)測營養(yǎng)不良,診斷肝病,診斷急性相反應.
升高:腎病綜合癥>500mg/L(此時ALB<30g/L)
發(fā)作期 PA升高 ALB下降
前白蛋白與肝病:
* 早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低
* 早期肝功能損傷指標
比轉氨酶特異性好,比白蛋白敏感性強,多數肝病患者前白蛋白下降50%.
* 死亡指標 降至零則預后極差
前白蛋白與營養(yǎng)不良
* 營養(yǎng)不良的發(fā)生
染病后食欲減退,蛋白質、熱量攝入極少 疾病本身導致消耗增加，機體進入負氮平衡 抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復遲緩
* 此時血清前白蛋白濃度迅速降低
中等100-160mg/L 嚴重<80mg/L
23. 糖化血紅蛋白測定的臨床意義:
糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應測定前1-2個月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。
24. 淀粉酶(AMY)測定的臨床意義：
升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。
降低：常見于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等)。
25. 血清高敏CRP測定的臨床意義:
(1).與冠心病相關
CRP水平與冠心病和一系列已被確認的與患心血管疾病因素相關(如纖維蛋白原,總膽固醇,甘油三酯,載脂蛋白B的上升,吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動脈粥樣硬化有關.
(2).是良好的預后診斷標志物
CRP的釋放量與急性心梗,急性心梗引起的死亡和緊急換血管術病人的病情都有關.
另外3mg/L被確認為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.
(3).與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補信息
當CRP與CTNT試驗都呈陽性時,心血管危險性的預測就成為可能.
研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預測危險性的標志物,并且CRP的水平測定對于衡量口服阿司匹林預防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個有效的手段.
26.血管緊張素轉化酶測定的臨床意義:
ACE活性升高是心肌梗死的危險因素，對冠心病人ACE的檢測是防止心肌梗死的有效措施。結節(jié)病ACE活性升高陽性率在75%-88%之間，升高的程度與病情活動與否及病變累及范圍有關。肺癌患者血清ACE活性降低，活性越低，治愈率越低，死亡率越高。此外肝硬化病人、甲亢病人血清ACE活性升高。
27. 鉀的臨床意義:
升高：
(1)、經口及靜脈攝入增加
(2)、鉀流入細胞外液 嚴重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺 乏。
(3)、組織缺氧 心功能不全，呼吸障礙、休克。
(4)、尿排泄障礙 腎功能衰竭及腎上腺皮質功能減退。
(5)、毛地黃素大量服用
降低：
(1)、經口攝入減少
(2)、鉀移入細胞內液 堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。
(3)、消化道鉀丟失 頻繁嘔吐腹瀉。
(4)、尿鉀喪失 腎小管性酸中毒。
尿鉀的臨床意義：當使用利尿劑時尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加時，尿鉀排泄增加。
28. 血清鈉測定的臨床意義:
升高：
(1)、嚴重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。
(2)、腎上腺皮質功能亢進、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。
降低：
(1)、腎臟失鈉 如腎皮質功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。
(2)、胃腸失鈉 如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。
(3)、抗利尿激素過多。
尿液鈉測定的臨床意義:
尿液鈉測定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護低鹽飲食及術后電解質的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴重腹瀉、熱衰歇患者的電解質平衡。還用于對缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷;前者尿中的氯化鈉相當低，后者尿中的氯化鈉為正常或升高。中樞神經系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛迪遜氏癥、腎上腺皮質功能減退、腎小管嚴重損傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現增多。
29. 血清氯測定的臨床意義：
升高：
常見于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。
降低：
常見于低鈉血癥、嚴重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。
尿中氯測定的臨床意義：
一般情況下尿液中鈉和氯保持相對平衡。但兩者并不是永遠平衡的。例如;連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時，尿中鈉比氯高。另外，尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。
30. 血清二氧化碳結合力測定的臨床意義：
增高：示堿儲備過剩
(1) 代謝性堿中毒：幽門梗塞(胃酸大量丟失),小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過量(或中毒)。
(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。
(3) 高熱，呼出二氧化碳過多。
(4) 腎上腺皮質功能亢進，使用腎上腺皮質激素過多。
降低：示堿儲備不足
(1) 代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴重脫水，流行性出血熱(低血壓期和少尿期)，慢性腎上腺皮質功能減退，服用酸性藥物過量。
(2) 呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(呼吸增快，換氣過度，吸入二氧化碳過多)。
(3) 腎臟疾?。耗I小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結核。
輕度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L
中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L
重度酸中毒：CO2CP <14mmol/L
極度酸中毒：CO2CP <7mmol/L
31. 血清鈣測定的臨床意義：
升高：常見于骨腫瘤、甲狀旁腺機能亢進、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。
降低：常見于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。
32. 血清鎂測定的臨床意義:
升高：常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴重脫水及糖尿病昏迷。
降低：常見于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長期使用皮質激素治療后。
33. 血清磷測定的臨床意義:
升高:常見于甲狀旁腺機能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨髓瘤及骨折愈合期。
降低：常見于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長期腹瀉及吸收不良。
34.血清乳酸脫氫酶(LDH)測定的臨床意義：
升高：急性心肌炎發(fā)作后來2-48小時開始升高，2-4天可達高峰8-9天恢復正常。另外，肝臟疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高。
35.血清AFU(α-L-巖藻糖苷酶)的臨床意義
血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補手段，成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術后隨訪的敏感而特異的標志物。
原發(fā)性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人，而且顯著高于轉移性肝癌、膽管細胞癌、惡性血管內皮細胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變，對原發(fā)生肝癌的診斷陽性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽性率的差別可能與研究對象、樣本數、對病癥診斷標準的控制及診斷臨界值的確定有關。
血清AFU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能試驗結果不相關，原發(fā)性肝癌病人血清AFU活性與腫瘤轉移與否及分化程度不相關。對原發(fā)生肝癌手術切除或化療后的血清AFU活性的動態(tài)隨訪，發(fā)現AFU活性呈下降趨勢，AFU活性的重新升高，提示癌癥復發(fā)。同時，血清AFU升高，對血清AFP陽性或是陰性的肝細胞癌均有明顯的定性診斷意義，尤其對肝細胞癌的.早期診斷價值值得重視。肝細胞癌手述切除后血清AFU活性動態(tài)觀察還揭示，測定這一指標有助于對肝細胞癌進行療效觀察和監(jiān)測術后復發(fā)。
36. β2-微球蛋白臨床意義：
β2-微球蛋白(β2-MG)：經典腎小管標記蛋白，可直接反映腎小管功能
血β2-微球蛋白升高：腎小球濾過功能差，見于早期腎小球病變，急、慢性腎炎，慢性腎功能不全等病癥以及長期血透病人;也見于淋巴細胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等腫瘤疾病。
37.同型半胱氨酸臨床意義
Hcy在臨床上的應用主要作為心血管疾病，尤其是冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗塞的危險指標，它的濃度升高程度與疾病的危險性成正比。Hcy水平升高被認為是動脈粥樣硬化性疾病獨立的漸進性致病因素，血漿中同型半胱氨酸含量與遺傳因素、營養(yǎng)因素、雌激素水平、年齡因素等有關，
Hcy血癥與心血管疾病性密切相關，Hcy濃度升高損傷冠狀動脈及其它血管最終引起動脈粥樣硬化及其他心血管疾病。維生素B6、B12及葉酸，通過參與hcy代謝，起調節(jié)與減少Hcy，由此降低心血管疾病的危險性。結果超標的話,同型半胱氨酸是腦血管病的獨立危險因素，多由吸煙喝酒引起。
38.胱抑素臨床意義
Cys C在血清和血漿中的濃度為0.51-1.09mg/L (參考范圍)。當腎功能受損時，Cys C在血液中的濃度隨腎小球濾過率變化而變化.腎衰時, 腎小球濾過率下降，Cys C在血液中濃度可增加10多倍;若腎小球濾過率正常,而腎小管功能失常時，會阻礙Cys C在腎小管吸收并迅速分解,使尿中的濃度增加100多倍。
39.果糖胺測定臨床意義
果糖胺可以反映糖尿病患者檢測前1～3周內的平均血糖水平。從一定程度上彌補了糖化血紅蛋白不能反映較短時期內血糖濃度變化的不足。果糖胺的測定快速而價廉(化學法)，是評價糖尿病控制情況的一個良好指標，尤其是對血糖波動較大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平有實際意義。但果糖胺不受每次進食的影響，所以不能用來直接指導每日胰島素及口服降糖藥的用量。血清果糖胺正常值為1.64～2.64mmol/L，血漿中果糖胺較血清低0.3mmol/L。
40. IgG測定臨床意義
生理性變化：胎兒出生前可從母體獲得IgG，在孕期22-28周間，胎兒血IgG濃度與母體血IgG濃度相等，出生后母體IgG逐漸減少，到第3、4月胎兒血IgG降至最低，隨后胎兒逐漸開始合成IgG，血清IgG逐漸增加，到16歲前達到成人水平。
(1)IgG增高：IgG增高是再次免疫應簽的標志。常見于各種慢性感染、慢性肝病、膠原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎;單純性IgG增高主要見于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多發(fā)性骨髓瘤等。
(2)IgG降低：見于各種先天性和獲得性體液免疫缺陷病、聯合免疫缺陷病、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、病毒感染及服用免疫抑制劑的患者。還可見于代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進和肌營養(yǎng)不良也可有血IgG濃度降低。
41.IgA測定臨床意義
生理性變化：兒童的IgA水平比成人低，且隨年齡的增加而增加，到16歲前達成人水平。
(1)IgA增高：見于IgA型多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、肝硬化、濕疹和腎臟疾病等;在中毒性肝損傷時，IgA濃度與炎癥程度相關。
(2)IgA降低：見于反復呼吸道感染、非IgA型多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、輕鏈病、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代謝性疾病(如：甲狀腺功能亢進、肌營養(yǎng)不良)等。
42. IgM測定臨床意義
生理性變化：從孕20周起，胎兒自身可合成在量IgM，胎兒和新生兒IgM濃度是成人水平的10%，隨年齡的增加而增高，8-16歲前達成人水平。
(1)IgM增高：見于初期病毒性肝炎、肝硬化、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。由于IgM是初次免疫應簽中的Ig，因此單純IgM增加常提示為病原體引起的原發(fā)性感染。宮內感染可能引起IgM濃度急劇升高，若臍血中IgM>0.2g/L時，表示有宮內感染。此外，在原發(fā)性巨球蛋白血癥明，IgM呈單克隆性明顯增高。
(2)IgM降低：見于IgG型重鏈病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制劑療法后、淋巴系統(tǒng)腫瘤、腎病綜合征及代謝性疾病(如：甲狀腺功能亢進、肌營養(yǎng)不良)等。
43..抗鏈球菌溶血素O(ASO)測定臨床意義
成人ASO>500單位有診斷意義?；顒有燥L濕熱患者一般超過400單位。
ASO陽性常見于A族溶血性鏈球菌感染。活動性風濕病人，不但ASO增高，并有血沉增快，CRP陽性及白細胞增多的特點。急性腎小球腎炎也使增高。
44.類風濕因子(RF)測定 臨床意義
RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。
RF陽性常見于類風濕關節(jié)炎患者和自身免疫性疾病患者。少數健康人也會出現陽性結果。
45.C反應蛋白(CRP)測定
CRP是一種急性期蛋白，在各種急性和慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗塞、手術創(chuàng)傷、放射線損傷等時，CRP在病后數小時迅速升高，病變好轉時又迅速恢復正常，此反應不受放療、化療和皮質激素治療影響。
;二、女性、關節(jié)疼痛、晨僵、類風濕因子陽性，可以確定是類風濕嗎？
有一名63歲女患者，在1年前無明顯誘因出現雙手多指關節(jié)疼痛，同時伴有輕度的腫脹和晨僵，未引起重視就醫(yī)，半年前患者的雙膝也開始疼痛，在當地醫(yī)院檢查類風濕因子陽性，被診斷為類風濕關節(jié)炎，針對性服用藥物一個月后，患者癥狀無明顯好轉，在一次爬山回來后，病情加重，雙膝關節(jié)又痛又腫，走路都十分困難。
其實這位患者所患并非類風濕性關節(jié)炎，而是膝骨關節(jié)炎，在當地醫(yī)院屬于誤診誤治，這種誤診誤治經常發(fā)生在類風濕關節(jié)炎和骨關節(jié)炎之間。63歲女性，關節(jié)腫痛，晨僵，類風濕因子陽性，這些特征似乎都符合類風濕關節(jié)炎，但怎么就不是呢？原因眾多，我們一一來看。
好發(fā)于女性的關節(jié)病不只有類風濕關節(jié)炎！
在風濕病家族中，有兩個派別，一個派別“重男輕女”，另一個派別“重女輕男”。
類風濕關節(jié)炎和骨關節(jié)炎，都是“重女輕男”的代表。類風濕關節(jié)炎好發(fā)于40~60歲女性，骨關節(jié)炎高發(fā)年齡在40歲以后，兩者的發(fā)病人群高度重疊，這就為后面的誤診奠定了基礎。
晨僵就不一定就是類風濕關節(jié)炎！
關節(jié)晨僵是類風濕的典型表現，骨關節(jié)炎患者也會出現晨僵現象，但兩者的晨僵表現有所不同！
骨關節(jié)炎病人的關節(jié)晨僵，一般發(fā)生在晨起或關節(jié)靜止一段時間后，受累關節(jié)有僵硬和黏著感，通常程度較輕，活動一會后可緩解。骨關節(jié)炎患者晨僵時間較短，一般只有幾分鐘到十幾分鐘，隨著關節(jié)退變程度增加而加重，一般不會超過半小時。
與之相比，類風濕關節(jié)炎患者的晨僵情況就要嚴重許多，經常持續(xù)半小時以上，甚至持續(xù)幾個小時。類風濕關節(jié)炎的關節(jié)晨僵可分為輕、中、重三度：
①輕度：1～3個指關節(jié)，活動幾分鐘、幾十分鐘至1小時，關節(jié)僵硬緩解或消失；
②中度：多為4個小關節(jié)以上或1～2個大關節(jié)，活動2～6小時，關節(jié)僵硬緩解或消失；
③重度：7個關節(jié)以上或全身多關節(jié)同時受累，活動6～12小時以上才減輕或緩解。
類風濕因子陽性一定是類風濕關節(jié)炎？
類風濕因子陽性是類風濕關節(jié)炎的診斷標準之一，但僅憑類風濕因子陽性是無法確診類風濕關節(jié)炎的，其是否具有臨床意義，還要注意以下幾點：
①類風濕因子的本質是人體的一種自身抗體，一些正常人體內也會測出類風濕因子陽性。正常成年人類風濕因子陽性率在5%左右，兒童在10%～20%，老年人每增長10歲類風濕因子陽性率增高一倍。
三、類風濕因子略高不治療會好嗎？
類風濕因子是類風濕患者血清中存在的一種常見抗體，是判斷類風濕是否存在的重要標準之一?？煞譃镮gM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，是類風濕關節(jié)炎血清中針對IgGFC片段上抗原表位的一類自身抗體，類風濕因子陽性患者較多伴有關節(jié)外表現，如皮下結節(jié)及血管炎等。那類風濕因子略高就是類風濕嗎?甘肅侯麗萍風濕病醫(yī)院專家，對這個問題進行了解答，一起來了解。類風濕因子是一種身體內產生的抗IgG的免疫球蛋白，主要由滑膜的漿細胞合成并分泌入滑液和血液中，另外，脾、淋巴結和類風濕性皮下結節(jié)的漿細胞也可產生。在判斷類風濕因子的臨床意義時，應注意以下幾點：①RF陽性也可出現于其他結締組織疾病，其他慢性炎癥及惡性腫瘤，如風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、牛皮癬、結節(jié)病、慢性肝炎、肝硬化、結核、氣管炎、慢性支氣管炎、亞急性細菌性心內膜炎、梅毒、麻風、矽肺、膀胱腫瘤、白血病等;②典型和肯定的類風濕病人的RF陽性率僅在80%左右，不典型和初患病例的陽性率較低;③類風濕因子的滴度越高，出現越早，則病變越可能向嚴重方向發(fā)展，故RF也可作為判斷預后的一個指標。④類風濕因子多見于具有關節(jié)外病變的類風濕病人，如皮下結節(jié)、血管炎、心肺損害等;⑤正常人群的類風濕因子陽性率在5%左右，老年人的陽性率可達20%左右;由此看來，把RF陽性作為診斷類風濕性關節(jié)炎的一個絕對證據是不對的，而有些人看到RF陽性的結果時憂心忡忡，以為自己患了類風濕，這顯然也是不正確的。這一切都是“類風濕因子”這一名稱造成的誤會。我們知道，類風濕因子是一種抗IgG免疫球蛋白，任何能引起抗IgG的免疫球蛋白增高的疾病，都可以造成類風濕因子陽性，并非只見于類風濕病人。通過上述講解，是否對你深入認識類風濕因子有所幫助呢。同時需要注意的是，類風濕因子略高一定要及早采取有效的治療措施，才能避免類風濕等嚴重疾病的侵害。診斷出是類風濕病一定要及早治療。甘肅省侯麗萍中醫(yī)風濕病醫(yī)院是由甘肅省衛(wèi)生廳批準的一所專業(yè)治療風濕病的?？漆t(yī)院，也是西北地區(qū)首家專注于風濕病診療與臨床研究的高品質、高起點的現代化風濕病診療?？漆t(yī)院。
四、風濕三項臨床意義
“風濕”一般認為風濕病就是關節(jié)炎，這是不正確的，其實“風濕”并不是指一種病，風濕是以骨、關節(jié)、肌肉、韌帶、滑囊、筋膜疼痛為主要表現的一大類疾病的總稱。我國最常見的且危害性最大的風濕病有：急性風濕?。L濕熱）類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨性關節(jié)炎、痛風等。祖國醫(yī)學認為，風濕就是風寒濕氣侵襲人體，閉阻經絡，致使氣血遠行不暢引起的肌肉關節(jié)麻木疼痛，區(qū)伸不利或腫大。 風濕病的病因有哪些？ 1 、免疫功能紊亂； 2 、環(huán)境因素，如風、寒、濕等； 3 、感染； 4 、創(chuàng)傷與勞損； 5 、退行性改變（老化）； 6 、遺傳因素； 7 、代謝障礙。 風濕病的常見臨床癥狀有哪些？ 1 、疼痛 2 、壓痛 3 、僵硬感 4 、腫脹 5 、活動障礙。 什么是風濕性關節(jié)炎？ 風濕性關節(jié)炎（簡稱風關炎）是一種與 A 組溶血鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性疾病。是風濕熱的主要表現之一，以成人為多見。典型表現為游走性多關節(jié)炎，常不對稱累及膝、踝、肩、腕、肘等大關節(jié)，局部呈紅、腫、熱、痛，急性炎癥消退后關節(jié)功能恢復正常，不留關節(jié)強直與畸形。 如何診斷風濕性關節(jié)炎？（診斷標準） 1 、病前多有溶血性鏈球菌感染史。 2 、癥狀。四肢大關節(jié)（腕、肘、肩、踝、膝、髖）游走竄痛或腫痛。 3 、體征。受累關節(jié)紅、腫、熱、痛或腫痛，活動功能受限，部分病例可兼有低熱、結節(jié)性紅斑或環(huán)形紅斑或心臟病變等。 4 、實驗室檢查。活動期血沉（ ESR ）一般多增快，非活動期正常，活動期抗 O （ ASO ）多陽性（ 1:600 單位以上）如抗 O （ ASO ）陰性者（ 1 ： 400 單位以下）必須見有環(huán)形紅斑或結節(jié)形紅斑，否則不能診為風關炎。 5 、 X 線檢查。受累關節(jié)僅見軟組織腫脹，無骨質改變。 6 、預后。緩解期或治愈后受累關節(jié)不留畸形。 什么是類風濕性關節(jié)炎（ RA ）？ 類風濕性關節(jié)炎（ RA ），強直性脊柱炎，屬中醫(yī)痹證范疇，俗有骨痹、歷節(jié)風之稱。是一種以慢性多關節(jié)炎癥為主要表現的全身性疾病，多以手足小關節(jié)起病，常呈對稱性，早期癥狀為受累關節(jié)的疼痛、腫脹、活動困難及發(fā)僵，長久不愈的晚期癥狀則為關節(jié)畸形。本病在我國人中患病率為 0.3% ，是造成我國人群喪失勞動力與致殘的主要病因之一。本病可見于任何年齡，發(fā)病一般隨著年齡增長而增加，發(fā)病的高峰年齡 20-40 ，而女性則在 40-60 歲，類風濕關節(jié)炎以女性多發(fā)，女性患者是男性患者的 2-3 倍 類風濕關節(jié)炎的病理變化和病程？ 類風濕關節(jié)炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎。正常狀況下，關節(jié)腔內面有一層精致的滑膜，可分泌關節(jié)滑液，以潤滑和保護關節(jié)?；碱愶L濕性關節(jié)炎時，滑膜產生發(fā)炎反應，關節(jié)因 發(fā)炎細胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現象。這種發(fā)炎反應嚴重時甚至侵犯整個關節(jié)，破壞軟骨甚至骨骼。若缺乏適當治療，關節(jié)將變形、僵直而無法活動。此外，活動期的類風濕性關節(jié)炎病人中約有 5%-15% 會出現皮下結節(jié)，這是一種發(fā)生于皮下面，因發(fā)炎作用而變性成纖維組織，分布很廣，但好發(fā)于較敏感部位如關節(jié)伸側、頭皮等，通常不會有太大問題，有時則會導致感染。如果發(fā)生在肋膜、眼睛等，則會導致較嚴重的后果。 診斷類風濕性關節(jié)炎必備的條件（診斷標準） 診斷類風濕主要根據臨床表現（自覺癥狀）一般是以遠端一個或兩個小關節(jié)開始疼痛、腫脹、逐漸發(fā)展到多個關節(jié)，有的呈對稱性、游走性、間歇性發(fā)作。一半以上病人可出現晨僵（早晨起床時兩手發(fā)硬脹），活動后消失。 如何鑒別風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎？ 風濕性關節(jié)炎 類風濕性關節(jié)炎 受累關節(jié) 以四肢大關節(jié)（膝、髖、踝、肘、肩、腕）為主 以四肢小關節(jié)（手指、掌指、足趾）為主 臨床表現 急性者發(fā)病急、高熱、關節(jié)紅、腫、熱、痛，慢性者關節(jié)游走竄痛或兼低熱 手足小關節(jié)腫痛、晨僵，可侵犯大關節(jié)，常呈對稱性，大小關節(jié)皆可變形。 實驗室與 X線檢查 ASO陽性（1：600以上）若陰性要有結節(jié)性或環(huán)形紅斑現癥，血沉多快，類風濕因子陰性 類風濕因子陽性，如中晚期相對穩(wěn)定，類風濕因子陰性者應以 X線片檢查，具典型類風濕性關節(jié)X線所見 其他合并癥及預后 四肢皮膚伴有結節(jié)性或環(huán)形紅斑，以及心臟病變，四肢關節(jié)不留畸形 本病系全身性疾病，多數有貧血，失眠，納差，關節(jié)可僵直變形，甚至喪失勞動能力，生活不能自理。 得了類風濕性關節(jié)炎并不可怕 類風濕性關節(jié)炎是一種炎癥性
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