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風(fēng)濕都查哪些項(xiàng)目-（風(fēng)濕都查什么項(xiàng)目）

發(fā)布時(shí)間：2023-04-14 17:16:31 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 91

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本文目錄:

1、風(fēng)濕三項(xiàng)包括哪些
2、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?血液檢驗(yàn)可依靠哪些項(xiàng)目判斷出來
3、用什么方法才能準(zhǔn)確檢查風(fēng)濕病?
4、風(fēng)濕免疫全套檢查都包括什么項(xiàng)目？？

風(fēng)濕都查哪些項(xiàng)目-（風(fēng)濕都查什么項(xiàng)目）

一、風(fēng)濕三項(xiàng)包括哪些

您好，風(fēng)濕四項(xiàng)包括類風(fēng)濕因子、血沉、c-反應(yīng)蛋白、抗o

您這種情況需要化驗(yàn)一下這些項(xiàng)目，看看是不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

二、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?血液檢驗(yàn)可依靠哪些項(xiàng)目判斷出來

建議：您好：廣義的風(fēng)濕病是指影響骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織，如肌腱，滑囊，筋膜等的一組疾病，包括一百多種，狹義的風(fēng)濕病是指有A組溶血性鏈球菌所致上呼吸道感染后引起的一種反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身結(jié)締組織的炎癥性疾病，以心臟和關(guān)節(jié)受累最為顯著。不知道您所指的是那種風(fēng)濕性疾?。恳话阍\斷疾病需要臨床癥狀，體征結(jié)合檢驗(yàn)指標(biāo)來共同決定的。不知道您有沒有做過檢查呢？這類疾病一般檢驗(yàn)的血液項(xiàng)目為：血常規(guī)，<proinsight-br>類風(fēng)濕因子<proinsight-br>，血沉，抗鏈O,C反應(yīng)蛋白，疼痛變形關(guān)節(jié)的X線等，但是風(fēng)濕病的早期有些時(shí)候血液檢查指標(biāo)是正常的，我們建議檢查一下類風(fēng)濕的早期系列：抗角質(zhì)蛋白抗體，抗核周因子抗體，<proinsight-br>，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。但是提醒您一句，這種病最好是能早期診斷早期治療，以免耽誤病情。我們是，太原類風(fēng)濕病醫(yī)院，有二十多年的建院歷史了，專門針對免疫系統(tǒng)的疾病，特別是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直、骨關(guān)節(jié)炎方面，采用“侯氏療法”進(jìn)行治療的，有著突出貢獻(xiàn)。得到國際的認(rèn)可，是國家治療免疫疾病的重點(diǎn)?？漆t(yī)院，其中“侯氏療法”被國家列為十一五科技推廣項(xiàng)目，在全國各地推廣。獲得了巨大的成效。<proinsight-br>

三、用什么方法才能準(zhǔn)確檢查風(fēng)濕病?

風(fēng)濕病有很多種的，下面是一些常見風(fēng)濕病的診斷：一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（1987年美國風(fēng)濕協(xié)會（ARA）診斷標(biāo)準(zhǔn)） 1、晨僵至少1小時(shí)，持續(xù)至少6周。 2、3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)炎腫脹持續(xù)至少6周。 3、腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹6周或以上。 4、對稱性關(guān)節(jié)腫脹。 5、手的X線照像應(yīng)具有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)改變而且必須包括糜爛和骨質(zhì)脫鈣。 6、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。 7、類風(fēng)濕因子陽性。具備上述4項(xiàng)即可確診. 分期： A、早期：絕大多數(shù)受累關(guān)節(jié)有腫痛及活動(dòng)受限，但X線僅顯示軟組織腫脹。 B、中期：部分受累關(guān)節(jié)功能活動(dòng)明顯受限，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄及不同程度腐蝕。 C、晚期：多數(shù)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)各種畸形，纖維強(qiáng)直，活動(dòng)困難，X線片顯示關(guān)節(jié)嚴(yán)懲破壞、脫位或融合。二、強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)） 1、下背疼痛持續(xù)3個(gè)月，活動(dòng)后減輕，休息后無緩解。 2、腰椎側(cè)彎和前后活動(dòng)受限，擴(kuò)胸度較正常年齡組及性別減少。 3、雙側(cè)II——III級骶髂關(guān)節(jié)炎。 4、單側(cè)II——IV級骶髂關(guān)節(jié)炎。確診：單側(cè)II——IV級或II——III級骶髂關(guān)節(jié)炎和至少具備3條臨床資料中的1條。三、系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國風(fēng)濕協(xié)會（ARA）1982年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)） 1、頰部紅斑：遍及頰部或高出皮膚的固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位。 2、盤狀紅斑：隆起的紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊栓塞，舊病灶可有萎縮性斑痕。 3、光過敏：日光照射引起皮膚過敏。 4、口腔潰瘍：口腔或鼻咽部無痛性潰瘍。 5、關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個(gè)或2個(gè)以上周圍關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫痛或滲液。 6、漿膜炎：（1）胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜滲液。（2）心包炎：心電圖異常，心包摩擦音或心包滲液。 7、腎臟病變：（1）蛋白尿：大于0.5g/L或>+ + + （2）管型：可為紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合性管型。 8、神經(jīng)系統(tǒng)異常：（1）抽搐：非藥物或代謝紊亂，如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂所致。（2）精神?。悍撬幬锘虼x紊亂，如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂所致。 9、血液學(xué)異常：（1）溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。（2）白細(xì)胞減少，少于4×109/L。（3）淋巴細(xì)胞少于1.5×109/L。（4）血小板減少，少于100×109/L（除外藥物影響） 10、免疫學(xué)異常：（1）LE細(xì)胞陽性。（2）抗dsDNA抗體陽性。（3）抗Sm抗體陽性。（4）梅毒血清實(shí)驗(yàn)假陽性。 11、抗核抗體：棉衣熒光抗核滴度異常，或相當(dāng)于該法的其他實(shí)驗(yàn)滴度異常，排除了藥物誘導(dǎo)的“狼瘡綜合征”。上述11項(xiàng)滿足4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可以確診為SLE。四、系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┰\斷標(biāo)準(zhǔn)（1980年Masi診斷標(biāo)準(zhǔn)）具有下列1項(xiàng)主要或2項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)，可以確診： 1、主要標(biāo)準(zhǔn)：近端硬皮病，手指和掌指關(guān)節(jié)以上皮膚對稱性增厚、繃緊和硬化。這類變化可累及整個(gè)肢體、面部、頸及軀干（胸和腹部）。 2、次要標(biāo)準(zhǔn)：（1）手指硬皮病：上述皮膚改變僅限于手指。（2）手指的凹陷性斑痕或指墊組織消失：缺血所致的指尖凹陷或指墊（指肚）組織消失。（3）雙側(cè)肺基底纖維化：標(biāo)準(zhǔn)胸片上顯示雙側(cè)網(wǎng)狀的線形或線形結(jié)節(jié)陰影，以肺的基底部分最為明顯；可呈彌散狀斑點(diǎn)或“蜂窩肺”外觀，這些改變不能歸因于原發(fā)性肺部病變。五、干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) （1992年歐洲診斷標(biāo)準(zhǔn)） 1、有3個(gè)月以上的眼干澀感，或眼有沙子感，或每日需用3次以上的人工淚液。凡有其中任一者為陽性。 2、有3個(gè)月以上的口干癥，或進(jìn)干食時(shí)須用水送下，或有反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)不退的腮腺腫大。凡有其中任一者為陽性。 3、濾紙?jiān)囼?yàn)< 或=5mm/min或角膜染色指數(shù)>或=4為陽性。 4、下唇黏膜活檢的單核細(xì)胞浸潤灶>或=1/4mm2為陽性。 5、腮腺造影、腮腺同位素掃描、唾液流率中有任一項(xiàng)陽性者。 6、血清抗SSA，抗SSB抗體陽性。凡具備上述6項(xiàng)中的至少4項(xiàng)，并除外另一結(jié)蹄組織病，如淋巴瘤、愛滋病、結(jié)節(jié)病、移植物抗宿主病，則可確診為原發(fā)性干燥綜合征。已有沒，某一肯定結(jié)蹄組織病，同時(shí)有上述第1或第2，另又有第3、4、5項(xiàng)中的2項(xiàng)陽性，可確診為繼發(fā)性干燥綜合征。六、皮肌炎和多發(fā)性肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn) （1982年Maddin診斷標(biāo)準(zhǔn)） 1、肢帶肌（肩胛帶肌、骨盆帶肌以及四肢近端肌肉）和頸前屈肌呈現(xiàn)對稱性軟弱無力，有時(shí)尚伴有吞咽困難或呼吸肌無力。 2、肌肉活檢顯示病變的橫肌紋纖維變性、壞死、被吞噬、再生以及單個(gè)核細(xì)胞的浸潤等。 3、血清肌酶譜（CK、AST、LDH、ALD等）增高。 4、肌電圖有肌源性損害。 5、皮膚特征性皮疹，包括上眼瞼紫紅色斑和眶周為中心的水腫性紫紅色斑；掌指關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)伸面的Gottron丘疹；甲根皺襞毛細(xì)血管擴(kuò)張性斑；肘膝關(guān)節(jié)伸面，上胸“V”字區(qū)鱗屑性紅斑皮疹和棉布皮膚異色病樣改變。判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為皮肌炎：符合前3-4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)以及第5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。（2）確診為多發(fā)行肌炎：符合前4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，但無第5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。（3）可能為皮肌炎：符合前4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)以及第5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。（4）可能為多發(fā)行肌炎：符合前4項(xiàng)中的3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，但無第5項(xiàng)表現(xiàn)。七、混合性結(jié)蹄組織病診斷標(biāo)準(zhǔn) （1986年Godon Sharp診斷標(biāo)準(zhǔn)） 1、主要標(biāo)準(zhǔn) (1)、肌炎（重度） (2)、肺部病變：（a）CO彌散功能>70% （b）肺動(dòng)脈高壓（c）肺活檢示增殖性血管損傷 (3)、雷諾氏現(xiàn)象。 (4)、手腫脹或手指硬化。 (5)、抗ENA>或=1：10000，抗U1 RNP（+）及抗SM（-）。 2、次要標(biāo)準(zhǔn)： (1)、脫發(fā) (2)、白細(xì)胞減少 (3)、貧血 (4)、胸膜炎 (5)、心包炎 (6)、關(guān)節(jié)炎 (7)、三叉神經(jīng)病變 (8)、頰部紅斑 (9)、血小板減少 (10)、肌炎（輕度） (11)、有手背腫脹既往史確定診斷：4項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)及抗U1RNP（+）和抗ENA>或=1：4000，除外抗SM抗體（+）。 3、可能診斷： (1)、三項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn) (2)、二項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)（1-3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的1項(xiàng)或1項(xiàng)以上）和二項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)及抗 U1RNP（+）和抗ENA>或 =1:10000 4、可疑診斷： (1)、三項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn) (2)、二項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)及抗 U1RNP（+）和抗ENA>或=1：10000 (3)、一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)及抗 U1RNP（+）和抗ENA>或=1：10000 八、重疊綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) 同時(shí)或先后出現(xiàn)兩種或兩種以上結(jié)蹄組織病，并均可滿足各自診斷條件者?？捎蠸LE與PSS重疊；PSS與PM或DM重疊；SLE與PM重疊；SLE與RA重疊；SLE與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎重疊等。亦可出現(xiàn)以上六種結(jié)蹄組織病與其近緣疾病之間的重疊，如與白塞病、干燥綜合征、結(jié)節(jié)性脂膜炎或韋格內(nèi)肉芽腫病之間的重疊，還可與橋本甲狀腺炎、溶血性貧血等自身免疫疾病之間的重疊。有時(shí)可出現(xiàn)上述疾病之間的移行或轉(zhuǎn)化。九、指導(dǎo)風(fēng)濕熱診斷的Jons標(biāo)準(zhǔn) 1、主要表現(xiàn)： (1)、心臟炎 (2)、多關(guān)節(jié)炎 (3)、舞蹈癥 (4)、環(huán)行紅斑 (5)、皮下節(jié)結(jié) 2、次要表現(xiàn)： (1)、已經(jīng)有風(fēng)濕熱或現(xiàn)患風(fēng)濕性心臟病 (2)、關(guān)節(jié)痛 (3)、發(fā)熱 (4)、ESR加速或C發(fā)應(yīng)蛋白陽性或白細(xì)胞數(shù)增多 (5)、P-R間期延長凡臨床上有以上2項(xiàng)或1項(xiàng)主要表現(xiàn)加2項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)，如ASO增高或咽試子培養(yǎng)陽性者，可確立風(fēng)濕熱診斷。十、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國風(fēng)濕協(xié)會1989年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)） 1、發(fā)病年齡在16歲以下。 2、一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹或積液，以及具備以下兩種以上體征如關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或觸痛及關(guān)節(jié)局部發(fā)熱。 3、病程在6周以上 4、根據(jù)起病最初6個(gè)月的臨床表現(xiàn)確定臨床類型。（1）多關(guān)節(jié)型：受累關(guān)節(jié)5個(gè)或5個(gè)以上。（2）少關(guān)節(jié) 型：受累關(guān)節(jié)4個(gè)或4個(gè)以下。（3）全身型：間歇發(fā)熱，類風(fēng)濕皮疹、關(guān)節(jié)炎、肝脾腫大及淋巴結(jié)腫大。 5、除外其他類型關(guān)節(jié)炎。如果只有典型發(fā)熱和皮疹而不伴隨關(guān)節(jié)炎者，應(yīng)考慮可能為全身型JRA。如果合并關(guān)節(jié)炎，可確定為全身型JRA。十一、脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1991年Amor診斷標(biāo)準(zhǔn)）項(xiàng)目記分 1、夜間腰痛或背痛，或腰或背區(qū)晨僵 1 2、不對稱性少關(guān)節(jié)炎 2 3、臀區(qū)痛——如左右交替痛 1或2 4、手指或足趾臘腸樣 2 5、足跟痛或其他明確附著點(diǎn)炎痛 2 6、葡萄膜炎 2 7、非淋菌性尿道炎或子宮頸炎，關(guān)節(jié)炎起病1月前發(fā)生 1 8、急性腹瀉伴有關(guān)節(jié)炎，或關(guān)節(jié)炎起病1月前發(fā)生腹瀉 1 9、現(xiàn)有或既往史有銀屑病或龜頭炎或炎性腸?。冃越Y(jié)腸炎、節(jié)段性小腸炎） 1 10、骶髂關(guān)節(jié)炎（雙側(cè)>2級，單側(cè)》3級，遺傳背景） 3 11、HLA-B27（+）和/或家族史有強(qiáng)直性脊柱炎、REITER綜合征、葡萄膜炎、銀屑病或慢性腸病 3 12、用非甾體抗炎藥后癥狀明顯改善或停藥后癥狀復(fù)發(fā)。 1 注：以上12項(xiàng)積分至少達(dá)6分者可考慮為脊柱關(guān)節(jié)病十二、白塞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（日本1987年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)） 1、主要癥狀： (1)、反復(fù)口腔潰瘍 (2)、皮膚病變：結(jié)節(jié)紅斑、皮下栓塞性靜脈炎、毛囊炎樣皮疹、痤瘡樣皮疹 (3)、眼病變：虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎 (4)、外陰潰瘍 2、次要癥狀 (1)、無畸形關(guān)節(jié)炎 (2)、附睪炎 (3)、回盲部潰瘍?yōu)橹鞯南到y(tǒng)病變 (4)、血管病變 (5)、中度以上的中樞神經(jīng)病變 3、診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)、完全型：病程中有4個(gè)主要癥狀出現(xiàn)。 (2)、不完全型：（a）病程中有3個(gè)主要伴2個(gè)次要癥狀；（b）病程中有典型眼病變及另1個(gè)主要癥狀或2個(gè)次要癥狀。 (3)、可疑者：有主要癥狀出現(xiàn)，但尚不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)，或是反復(fù)出現(xiàn)次要癥狀并有惡化傾向。 4、特殊類型：腸白塞病、血管白塞病、神經(jīng)白塞病。有助于診斷的方法 (1)、皮膚針刺反應(yīng) (2)、炎癥反應(yīng)跡象：血沉上升，血清CRP陽性，外周血白細(xì)胞增多。 (3)、HLA-B15（B5）陽性。十三、痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)（Holmes1985) 1、在滑囊積液的白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶。 2、痛風(fēng)結(jié)節(jié)針吸或活檢中有尿酸鹽結(jié)晶。 3、未查出有特殊的尿酸鹽結(jié)晶，但有高尿酸血癥，典型的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作和無癥狀間歇期，及對秋水仙堿治療有特效者。具備上述3條中任何1項(xiàng)者可確診。（來自http://hi.baidu.com/beebase/blog/item/0b857ddb9566a664d0164e88.html）

四、風(fēng)濕免疫全套檢查都包括什么項(xiàng)目？？

通常免疫抗體譜包括ANA、ANCA、ds-DNA、Smith抗體、CCP、抗磷脂抗體等，根據(jù)具體待診斷的疾病，還有一些特異性的抗體檢查項(xiàng)目。

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