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風(fēng)濕什么指標(biāo)高（風(fēng)濕什么指標(biāo)高比較嚴(yán)重）

發(fā)布時(shí)間：2023-04-21 18:25:55 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 69

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本文目錄:

1、風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)有哪些
2、風(fēng)濕檢測(cè)指標(biāo)是什么
3、風(fēng)濕四項(xiàng)的正常值為多少
4、查風(fēng)濕需化驗(yàn)?zāi)膸醉?xiàng)

風(fēng)濕什么指標(biāo)高（風(fēng)濕什么指標(biāo)高比較嚴(yán)重）

一、風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)有哪些

活動(dòng)期患者血常規(guī)檢查有白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，并有核左移現(xiàn)象，也可見(jiàn)輕度貧血。血沉增快，CRP的升高較血沉增快出現(xiàn)早。血清蛋白電泳可見(jiàn)白蛋白降低、a2及Y球蛋白增加，粘蛋白也增加。免疫球蛋白IgM/IgG、補(bǔ)體和CIC在急性期升高，特別是補(bǔ)體C3、C4在風(fēng)濕熱臨床癥狀出現(xiàn)第二天即有變化，故對(duì)風(fēng)濕活動(dòng)性有診斷上的意義。

二、風(fēng)濕檢測(cè)指標(biāo)是什么

風(fēng)濕檢測(cè)的指標(biāo)化驗(yàn)有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血沉升高，并且有關(guān)節(jié)的病變

三、風(fēng)濕四項(xiàng)的正常值為多少

抗溶血性鏈球菌“O”（Anti-Streptolysin “O”；ASO）

【標(biāo)本要求】靜脈血、空腹；不需空腹

【參考值】 1:400及以下為陰性

0-200IU/mL (西南醫(yī)院；免疫比濁法)

【臨床意義】診斷溶血性鏈球菌感染癥（增加），活動(dòng)性風(fēng)濕熱，猩紅熱，丹毒等均可增高。

1）ASO俗稱抗“O”，測(cè)定其效價(jià)可知病人最近或以前有無(wú)溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當(dāng)常見(jiàn)，故正常人能測(cè)到ASO的低滴度，但一般在500u以下。

2）ASO增高，常見(jiàn)于急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見(jiàn)。還可見(jiàn)于皮膚急軟組織感染。

3）風(fēng)濕性心肌炎、心包炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗(yàn)所呈現(xiàn)的趨勢(shì)與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉(zhuǎn)。

4）A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內(nèi)膜炎等ASO均可升高。

注意事項(xiàng)：

1）不能認(rèn)為ASO升高就是風(fēng)濕病，須結(jié)合臨床癥狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關(guān)。

2）人體感染A組溶血性鏈球菌后ASO上升在4-6周內(nèi)達(dá)到高峰，然后在血清中ASO升高可達(dá)數(shù)月至數(shù)年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致，須多次檢查，觀察變化動(dòng)態(tài)。在風(fēng)濕熱病人感染后4-6周，有80%可見(jiàn)ASO升高，常伴有血沉增快及白細(xì)胞增多，有助于鑒別診斷。

近期建立的A群溶血性鏈球菌胞外產(chǎn)物的抗鏈酶試驗(yàn)（ASZ），比單測(cè)ASO陽(yáng)性率高。對(duì)于診斷ASO不增高的急性風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。

3）免疫機(jī)制不全及大量使用腎上腺皮質(zhì)激素者，鏈球菌感染后ASO可不升高。

C-反應(yīng)蛋白（CRP）

標(biāo)本要求】靜脈血、空腹；不需空腹

【參考值】＜10mg/L（免疫單向擴(kuò)散法）

＜8mg/L (西南醫(yī)院；免疫比濁法)

【臨床意義】

1）各種急性化膿性炎癥、菌血癥、組織壞死（如心肌梗死、大手術(shù)、燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）、惡性腫瘤、結(jié)締組織病等患者CRP升高，凡有器質(zhì)性病變時(shí)升高，而功能性疾病正常，這對(duì)于鑒別器質(zhì)性或功能性疾病有幫助。大于20mg/L為醫(yī)學(xué)決定水平的提示值，強(qiáng)烈提示上述情況的存在，應(yīng)及時(shí)采取診治。

2）腎移植急性排斥反應(yīng)，血清CRP增高。

3）急性風(fēng)濕熱活動(dòng)期CRP可很明顯增高，甚至可達(dá)200mg/L，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，CRP可逐漸下降至正常。這對(duì)風(fēng)濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價(jià)值。

4）CRP在病毒性感染時(shí)不增高，而細(xì)菌性感染時(shí)增高，在需鑒別病原體是細(xì)菌還是病毒時(shí)，很有參考價(jià)值。如腦膜炎時(shí)作腦脊液CRP測(cè)定，有助于確定細(xì)菌性還是病毒性（病毒性CRP正常）

【注意事項(xiàng)】

1）CRP測(cè)定是非特異性指標(biāo)，需結(jié)合臨床體征和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目考慮其意義。

2）孕婦CRP升高。大手術(shù)24小時(shí)內(nèi)可增高1倍。兒童年齡越小，CRP相應(yīng)降低。判斷時(shí)應(yīng)予以注意。

類風(fēng)濕因子（RF）

【參考值】陰性（＜30u/L，ELISA法

0-30IU/mL (西南醫(yī)院；免疫比濁法)

【臨床意義】RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽(yáng)性見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血癥、結(jié)核病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者也可升高。

【標(biāo)本要求】抽血0.8ml注入含0.2ml/mmol/l枸櫞酸鈉抗凝劑的專用血沉管，并立即混勻，不能過(guò)度震蕩和有凝塊。

紅細(xì)胞沉降率（ ESR）的測(cè)定

【參考值】男＜15mm/60min

女＜20mm/60min

【臨床意義】輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動(dòng)性感染。

血沉增高：生理性：《12y兒童或》60以上高齡者、婦女月經(jīng)期及妊娠三個(gè)月至產(chǎn)后一個(gè)月；其增高可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關(guān)。

病理性：1).各種炎癥性疾?。喝缂毙约?xì)菌性炎癥、風(fēng)濕熱、結(jié)核病等。臨床最常用ESR來(lái)觀察結(jié)核病及風(fēng)濕熱有無(wú)活動(dòng)以及其動(dòng)態(tài)變化。疾病活動(dòng)期ESR增快，若病變漸趨靜止則ESR逐漸正常。

2).組織損傷及壞死：較大組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷，或臟器梗死后造成組織壞死可致ESR加快。故可借助ESR結(jié)果鑒別功能型與器質(zhì)性疾病。如AMI時(shí)ESR增快，而心絞痛（angina pectoris）時(shí)ESR正常。

3).惡性腫瘤：良性腫瘤ESR多正常，惡性腫瘤病人經(jīng)手術(shù)治療，化療或放療明顯有效時(shí)，ESR漸趨正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)可增快。

4).各種原因所致血漿球蛋白相對(duì)或絕對(duì)增高：如慢性腎炎，肝硬化，多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥，淋巴瘤，SLE，亞急性感染性心內(nèi)膜炎，黑熱病等。

5)．其他：部分貧血患者當(dāng)Hb《90g/l，ESR可輕度增快。此外，動(dòng)脈粥樣硬化，DM，腎病綜合征，粘液水腫等患者，血中膽固醇高，ESR亦可增快。

血沉減慢：一般臨床意義較小，嚴(yán)重貧血，球形紅細(xì)胞增多癥，纖維蛋白含量嚴(yán)重缺乏，ESR可減慢。

四、查風(fēng)濕需化驗(yàn)?zāi)膸醉?xiàng)

北京軍區(qū)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科介紹：風(fēng)濕病--化驗(yàn)項(xiàng)目

抗核抗體(ANA)

抗核抗體是血清中存在的一組抗多種細(xì)胞核成份自身抗體的總稱。

臨床意義： ANA可見(jiàn)于多種風(fēng)濕性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、藥物性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病(MCTD)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、干燥綜合征(SS)、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(PSS)、多發(fā)性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)及慢性活動(dòng)性肝炎等。

抗雙鏈DNA抗體

脫氧核糖核酸分為雙鏈DNA(dsDNA)和單鏈DNA(ssDNA)兩種。

臨床意義：前者可視為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體。后者則見(jiàn)于多種風(fēng)濕性疾病。

抗組蛋白抗體

是一種堿性核蛋白，是抗核抗體的一種。

臨床意義：主要與藥物性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)。

抗核周因子

抗核周因子存在于頰粘膜上皮細(xì)胞核周胞漿內(nèi)，為不溶性蛋白質(zhì)。主要為IgG，也含有IgM及IgA成分，是上皮細(xì)胞的中等纖維結(jié)合蛋白或其前體。

臨床意義：抗核周因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有明顯的相關(guān)性，不僅陽(yáng)性率高，特異性也好?？购酥芤蜃涌沙霈F(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，甚至在發(fā)病之前。在早期RF陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人中可有53.3% 抗核周因子呈陽(yáng)性?？购酥芤蜃雨?yáng)性、RF陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人往往預(yù)后較差，不僅有助于早期診斷，也有助于判斷預(yù)后。同時(shí)其與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性指標(biāo)也呈正相關(guān)。

抗角蛋白抗體

臨床意義： AKA角質(zhì)層型陽(yáng)性與RF、抗RA33/RA36抗體無(wú)關(guān)。因此，該抗體的檢測(cè)可對(duì)RF陰性或抗RA33/RA36抗體陰性的RA患者提供診斷指標(biāo)。抗角蛋白抗體與疾病嚴(yán)重程度和活動(dòng)性相關(guān)，在RA早期甚至臨床表現(xiàn)出現(xiàn)前即可出現(xiàn)。因此，對(duì)RA早期診斷和預(yù)后判斷很有意義。

M3 受體抗體：

M3受體抗體(即毒蕈堿3受體)是一種主要分布于外分泌腺及平滑肌的膽堿能受體，也是一種G-蛋白偶聯(lián)受體。

臨床意義

(1)抗M3受體抗體在SS診斷中的敏感性高(86.00%)、特異性強(qiáng)(96.03%)，是診斷SS的標(biāo)記性抗體之一;

(2)抗M3受體抗體在抗SSA、SSB、a-Fodrin抗體陰性的SS患者中的陽(yáng)性率分別為81.00%、77.50%72.00%，因而該抗體對(duì)于抗SSA、SSB、a-Fodrin抗體陰性的SS患者的診斷有重要意義;

(3)該抗體陽(yáng)性組ANA、RF陽(yáng)性率高，IgG、IgA、CIC、ESR升高的發(fā)生率高。

BiP 抗體：

BiP抗體, 是一種內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分子伴侶，該蛋白屬于HSP70 家族。

臨床意義

(1)抗BiP抗體可以在RA病程早期出現(xiàn)，并且具有較高的陽(yáng)性

率?？赡軐?duì)RA的早期診斷有重要意義。

(2)BiP抗體可以在RF、CCP、HRF、RA33、 AKA、 APF等抗體陰性的血清中有很高的陽(yáng)性率，對(duì)RA的診斷是一個(gè)很好地豐富和補(bǔ)充。?