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正規(guī)性的現(xiàn)代化康復(fù)醫(yī)院醫(yī)院,康復(fù)是針對病人的生命征穩(wěn)定后進(jìn)行的一種以提高生活質(zhì)量為主要目的的治療行為,包括康復(fù)工程,中醫(yī)康復(fù),運(yùn)動治療,言語治療作業(yè)治療等。
醫(yī)院模式為非營利性;
整個治療以患者自身?xiàng)l件來看,若條件允許包括患者身體和經(jīng)濟(jì)情況,每天起碼保證一次治療.家庭康復(fù)是一個很重要的行為,包括良肢位的擺放,正確發(fā)揮殘存功能等.;
康復(fù)過程是一個緩慢的過程,若是較嚴(yán)重的腦癱,有的需要終生康復(fù),建議不要去那種包治療等醫(yī)院,這樣性質(zhì)的醫(yī)院都是帶有一定的誘惑患者的心理,合肥康華康復(fù)醫(yī)院對康復(fù)有很多經(jīng)驗(yàn),治療技術(shù)較成熟,是省內(nèi)患者比較理想的康復(fù)首選之地。醫(yī)院是經(jīng)合肥市衛(wèi)計委批準(zhǔn),按照國家三級??瓶祻?fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的,集康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)教學(xué)于一體的現(xiàn)代化康復(fù)醫(yī)院;是合肥市市醫(yī)保、居民醫(yī)保定點(diǎn)單位。目前筑面積24000多平方米,擁有4個治療單元共計近4000平方米的康復(fù)治療區(qū)域,以及重癥(ICU)康復(fù)病床,260張智能康復(fù)病床,上下肢康復(fù)機(jī)器人,合肥最大體量的三艙合一的高壓氧容艙群,可同時提供120種康復(fù)評定方案和500多項(xiàng)康復(fù)治療項(xiàng)目,預(yù)計每年可收治各類傷、殘、病患者10000人以上。任何一種病在沒有治療的情況下,任何病情都不能保證性的規(guī)定時間治愈,必須要結(jié)合臨床因素考慮。
安徽醫(yī)院景觀設(shè)計案列(醫(yī)院景觀設(shè)計設(shè)計說明)
大家好!今天讓小編來大家介紹下關(guān)于安徽醫(yī)院景觀設(shè)計案列的問題,以下是小編對此問題的歸納整理,讓我們一起來看看吧。
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文章目錄列表:
一、安徽康復(fù)醫(yī)院哪家好?
目前安徽省內(nèi)比較現(xiàn)代化的康復(fù)醫(yī)院瑤海區(qū)
二、安徽哪些醫(yī)院發(fā)放疫情補(bǔ)貼
安徽哪些醫(yī)院發(fā)放疫情補(bǔ)貼,1. 住院醫(yī)療費(fèi)用全部納入綜合保障,救治醫(yī)院定點(diǎn)范圍擴(kuò)大到所有收治醫(yī)院 1,新冠患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合國家衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用,
2. 門急診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報銷水平提高到75% 1,新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者,在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生的與
3. 臨時擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄,全力保障患者用藥需求 除執(zhí)行國家基本醫(yī)保藥品目錄和新型冠狀病毒感染診療方案確定的藥品外,安徽省還將36個藥品納入臨時醫(yī)保藥品目錄,按參保地醫(yī)保
三、求 植物景觀設(shè)計方向 的論文選題
城市濕地植物群落構(gòu)建與景觀設(shè)計研究
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一、立項(xiàng)的背景和意義
濕地(Wetland),是地球上獨(dú)特的生態(tài)系統(tǒng),是陸地生態(tài)系統(tǒng)與水生生態(tài)系統(tǒng)之間的過渡性生態(tài)系統(tǒng),是一種特有的土地資源和生境,是重要的物種基因?qū)殠?。國際《拉姆薩爾濕地公約》(Ramsar Converntion,伊朗1971)給地球表層濕地下的定義是:濕地(Wetland)系指不論其為天然或人工、長久或暫時之沼澤地、濕原地、泥炭地或水域地帶,帶有或靜止、或流動、或?yàn)榈?、半咸水或咸水水體者,包括低潮時水深不超過6m的水域,并以水成土和土壤水分飽和為其主要特征。1992年1月,中國加入聯(lián)合國《拉姆薩爾濕地保護(hù)公約》(LWWPC)。同時在同年6月制訂的《中國21世紀(jì)議程》中,將濕地保護(hù)和合理利用列入議程并為優(yōu)先項(xiàng)目。2000年3月,國家林業(yè)局編制并公布了《中國濕地保護(hù)行動計劃》。濕地保護(hù)與利用的概念,已經(jīng)從“濕地作為水禽及其棲息地”上升到新的高度,即“保護(hù)濕地,更是為了保護(hù)其獨(dú)特的生態(tài)、社會和經(jīng)濟(jì)功能,特別是保護(hù)濕地在提供淡水資源、蓄洪防旱、控制環(huán)境污染等方面的功能和效益。”
濕地由于其特殊的水文條件,支持了獨(dú)特的適應(yīng)此條件的生物系統(tǒng),具有豐富的生物多樣性和很高的自然生產(chǎn)力。植被(Vegetation)是濕地的顯著標(biāo)志,沼澤(Marshland)是濕地的主要類型。濕地與森林、海洋并稱為地球的三大生態(tài)系統(tǒng),是自然界最重要的生態(tài)系統(tǒng)之一,由濕生、沼生和水生植物、動物、微生物及其與上述生命形成有關(guān)的非生命的水、光、熱、無機(jī)鹽等組成,這些要素互相聯(lián)系、互相制約,形成了一個動態(tài)平衡的生態(tài)系統(tǒng),它具有涵養(yǎng)水源、調(diào)節(jié)氣候、均化洪水、促淤造陸、降解污染物的功能,被稱為地球之“腎”;同時由于濕地生態(tài)系統(tǒng)特殊的水、光、熱等條件,其初級生產(chǎn)力高,能量積累快,成為許多重要野生水生動植物的生長棲息之地,尤其是魚類和珍稀水禽的棲息與繁衍區(qū)域,它對保護(hù)生物多樣性和為人類提供生產(chǎn)、生活資源方面發(fā)揮了重要作用。
城市與水、城市與濕地有著不解之緣,大凡世界上的絕大多數(shù)城市都有濕地(水系),如北京的海(北海、中海和南海),上海的江(黃浦江),濟(jì)南的湖(大明湖),而杭州兼具江(錢塘江)、湖(西湖)、河(運(yùn)河)和溪(西溪),世界上的著名城市如紐約、東京、日內(nèi)瓦、巴黎和堪培拉也是如此。
但是,正由于濕地具有多種生態(tài)功能和社會經(jīng)濟(jì)價值以及誘人的吸引力,濕地正越來越受到人們的關(guān)注和影響。隨著我國人口的增長、城市化加速和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,為了追求短期效益,許多地區(qū)的濕地,特別是城市濕地(Urban Wetland)正受到嚴(yán)重地影響,主要表現(xiàn)在對城市濕地盲目地開墾和侵占、工業(yè)和生活污水隨意排放、濕地面積急劇減少、濕地動植物逃離和死亡、濕地生態(tài)系統(tǒng)嚴(yán)重干擾、濕地景觀的破壞。城市(Urban)和城市邊緣(Suburban)濕地,受城市化、工業(yè)化影響最深,破壞程度最大。如何在搞好城市建設(shè)、實(shí)現(xiàn)城市經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展同時,保護(hù)、恢復(fù)和改善城市濕地的生態(tài)系統(tǒng),還濕地之本來面貌,已成為城市濕地生態(tài)恢復(fù)的當(dāng)務(wù)之急,也是城市規(guī)劃中的當(dāng)務(wù)之急,而在城市濕地生態(tài)恢復(fù)中,植被的恢復(fù)和濕地植物群落構(gòu)建是最基礎(chǔ)的,也是最被關(guān)注的,從一定意義來講,植物群落能否得到科學(xué)地營造,直接關(guān)系到城市濕地建設(shè)和城市濕地景觀構(gòu)建的原動力。
浙江省是我國東南沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省份,經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平在全國都處于前列,浙江省委、省政府提出,要提前基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化,實(shí)施“藍(lán)天、碧水、綠地、清凈”工程,建設(shè)“綠色浙江”,全面進(jìn)行生態(tài)省建設(shè),建立全面小康社會,這給園林綠化建設(shè)提出了更高的要求,生態(tài)省建設(shè)首先是綠化建設(shè),城市濕地的綠化建設(shè)是生態(tài)省建設(shè)的客觀要求和重要組成部分,本課題立足浙江,面向全國,通過對我省重要城市濕地植物群落構(gòu)建的研究,提出城市濕地植物景觀營造的方法和途經(jīng),保護(hù)、恢復(fù)和改善城市濕地的生態(tài)系統(tǒng),改善城市濕地的景觀,為中國城市邊緣濕地的可持續(xù)利用做出了有益的嘗試,為生態(tài)省建設(shè)和“綠色浙江”建設(shè)服務(wù),為城市化推進(jìn)服務(wù),為全面建設(shè)小康社會服務(wù)。
二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢
濕地是目前國際眾多學(xué)者關(guān)注的前沿研究領(lǐng)域,還沒有形成完整的科學(xué)體系,但近年來發(fā)展得非常迅速,國內(nèi)外對濕地的研究主要集中在濕地水文、濕地植物資源調(diào)查、濕地水污染、濕地分類、濕地魚類、濕地鳥類等方面的研究。在濕地水文學(xué)研究方面:1869年,湖泊學(xué)創(chuàng)始人福艾專著《湖泊學(xué)專長概論》,奠定了濕地研究的開始;1923年,瑞士全國水文局領(lǐng)導(dǎo)人、日內(nèi)瓦大學(xué)理學(xué)院院長兼地質(zhì)學(xué)教授高萊寫就的權(quán)威性《湖泊學(xué)》專著,主要對濕地水文學(xué)進(jìn)行研究,專著中記載了距今100年前后的濕地水文研究深度。在濕地土壤研究方面:1979年,Cowardin等專家開始將“水成土”(hydric soil)術(shù)語引入到濕地土壤研究,20多年間,專家們對水成土的理化性質(zhì)特別是其生物地球化學(xué)過程進(jìn)行了深入研究。著名的有Mausbach and Richardson(1994);Richardson et al.(1994);Vepraskas(19994);Hurt et al.(1998);and Vepraskas and Sprecher(1997);楊青、呂先國(1998)研究了濕地基底呼吸活動;白軍紅、余國營等(2001)利用統(tǒng)計學(xué)定量研究濕地土壤養(yǎng)分的空間異質(zhì)性等。在濕地植物研究方面:1999年,朗惠卿主編《中國濕地植被》,比較全面地介紹了我國濕地植被的專著,首次全面、系統(tǒng)地記述了我國濕地植被的植物區(qū)系、植物生態(tài)、植物群落,并對植被分類、分布、區(qū)劃以及形成、結(jié)構(gòu)、演替過程、生產(chǎn)力與營養(yǎng)物循環(huán)深入探討;2001年美國學(xué)者朱莉K.克朗克和M.修伯翰芬尼斯(Julie K.Cronk和M.Sibhan Fennessy)合作出版了《濕地植物――生物學(xué)和生態(tài)學(xué)》(Wetland plants: biology and ecology),對濕地植物群落生態(tài)學(xué)、濕地生物化學(xué)和植物作為濕地生態(tài)完整性的進(jìn)行研究;陳吉泉研究了河岸植被特征及其在生態(tài)系統(tǒng)和景觀中的作用(1996);湯庚國、李湘萍、謝繼步等對江蘇濕地植物的區(qū)系特征及其保護(hù)與利用進(jìn)行研究(1997);李湘萍、湯庚國、王定勝等研究了江蘇濕地植物群落學(xué)特征及其分布和演替規(guī)律91998);顧長明等對安徽濕地與生物多樣性保護(hù)開展研究(2003)。在城市濕地研究方面:還剛剛開始,1999,陳運(yùn)生對浙東濕地的古地理環(huán)境研究作了研究;楊學(xué)軍、唐東芹提出了城市地區(qū)濕地生境類型的生態(tài)綠化與對策(2001);2002,陳久和以杭州西溪濕地為例對城市邊緣濕地的可持續(xù)利用進(jìn)行研究。
人類對城市濕地研究較遲,作為現(xiàn)代城市濕地生態(tài)設(shè)計的研究卻是上個世紀(jì)才開始,1925年荷蘭生物學(xué)家蒂濟(jì)(Jaques P. Thijsse)和園藝師西普克斯(C.Sipkes)在布羅門代爾(Bloemendaal)2公傾土地上創(chuàng)造了一座鄉(xiāng)土植物的的園林,種植了一些濕地植物。
隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和城市化的加劇,環(huán)境的迅速惡化,迫使人們在考慮對于自然濕地索取同時,開始重視如何保護(hù)濕地,增加城市生物多樣性,于是在上個世紀(jì)90年代初,上海率先開展了生態(tài)園林的研究,其中有一部分專門研究城市濕地。上個世紀(jì)90年代末,北京市園林科研所的陳自新和北京林業(yè)大學(xué)蘇雪痕等園林專家開始進(jìn)行北京城市園林綠化生態(tài)效益的研究,課題科學(xué)地分析了植物景觀的生態(tài)效益,測定了近百種植物的環(huán)保效應(yīng)和環(huán)境適應(yīng)性,并提出了不同環(huán)境下的多種植物種植結(jié)構(gòu)方式,達(dá)到了世界先進(jìn)的水平,為園林環(huán)境生態(tài)設(shè)計的科學(xué)化作出了新的貢獻(xiàn)。在理論研究突破同時,實(shí)踐上也進(jìn)行了大膽地嘗試,廣東中山岐江公園、北京土城遺址公園、杭州西湖西進(jìn)等城市濕地公園建設(shè)正如火如荼地開展。
但從國內(nèi)外城市濕地研究來看,對城市濕地植物群落構(gòu)建和定量化設(shè)計還未見報道,而這卻是豐富城市生物多樣性,特別是城市水生植物和城市水生動物最直接也是最基礎(chǔ)的,我們希望通過對城市濕植物群落構(gòu)建進(jìn)行研究,進(jìn)一步豐富城市生物多樣性,改善城市濕地景觀,讓“地球之腎”發(fā)揮健康機(jī)能,為人類服務(wù)。
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三、研究開發(fā)內(nèi)容和技術(shù)關(guān)鍵
1、研究內(nèi)容
①、城市濕地類型和濕地植物調(diào)研
現(xiàn)狀進(jìn)行分析,對國內(nèi)(以長江三角地區(qū)為主)主要城市濕進(jìn)行較為系統(tǒng)的調(diào)查研究,通過目前城市濕地的景觀現(xiàn)狀、生態(tài)特色和植物應(yīng)用,分析城市濕地類型的多樣性和可應(yīng)用濕地植物的豐富性。
②、城市濕地植物群落構(gòu)建研究
構(gòu)建城市濕地植物群落模型,研究濕地群落的安全性、穩(wěn)定性、景觀豐富性和美感可變性。總結(jié)出不同類型城市濕地的植物群落特色。
③、城市濕地生態(tài)效益評價
選擇不同類型的城市濕地,測定濕地植物的生長量、光飽和點(diǎn)、光補(bǔ)償點(diǎn),建立光響應(yīng)曲線,建立綠量回歸方程,對城市濕地進(jìn)行生態(tài)效益進(jìn)行評估。
④、城市濕地植物景觀設(shè)計
選育適合長江三角洲地區(qū)的特色濕地植物30-50種,根據(jù)測定的生長指數(shù)、光響應(yīng)曲線和綠量回歸方程,初步定量地開展?jié)竦刂参锞坝^設(shè)計,克服城市濕地植物應(yīng)用的隨意性和設(shè)計的模糊性。
⑤、城市濕地植物快繁技術(shù)研究
結(jié)合長江三角洲地區(qū),選育城市濕地特色植物8-10種,利用現(xiàn)代先進(jìn)植物繁育技術(shù)和設(shè)施,進(jìn)行快繁技術(shù)研究和產(chǎn)業(yè)化開發(fā)。
2、技術(shù)關(guān)鍵
①城市濕地植物群落構(gòu)建。自然界的植被群落是植物經(jīng)過長期自然選擇和演替的結(jié)果,而人工濕地植物群落不僅受濕地植物“裝配式”地模仿自然構(gòu)建,還受到水位、城市負(fù)載的影響,使得群落構(gòu)建可變性和復(fù)雜性。
②城市濕地植物景觀設(shè)計。通過生長、生態(tài)因子測定,利用生態(tài)位的原理進(jìn)行城市濕地植物定量設(shè)計,因受環(huán)境影響,測定數(shù)據(jù)會有偏差,導(dǎo)致設(shè)計的非唯一性和不確定性,富有挑戰(zhàn)性。
目前,我們已經(jīng)制定了初步研究計劃和方案,吸取森林植被群落和城市陸地植物定量設(shè)計的經(jīng)驗(yàn),從我省城市濕地的實(shí)際出發(fā),吸收國內(nèi)外各種先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),通過認(rèn)真測定、科學(xué)分析,結(jié)合不同類型濕地實(shí)際,解決好我們的城市濕地群落的不穩(wěn)定性和景觀豐富性,攻克技術(shù)難關(guān)。
四、預(yù)期目標(biāo)(主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、應(yīng)用或產(chǎn)業(yè)化前景)
1、主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)
①發(fā)表濕地相關(guān)學(xué)術(shù)論文3-5篇,城市濕地專著1本
②選育城市濕地特色植物30-50種,并進(jìn)行擴(kuò)繁;
③測定20-25種濕地植物光響應(yīng)曲線和綠量回歸方程;
④城市濕地植物設(shè)計樣板工程(示范濕地)1-2處。
2、應(yīng)用或產(chǎn)業(yè)化前景
① 可以整體改善城市濕地景觀的單調(diào)性和生態(tài)脆弱性;
② 提高城市濕地生物多樣性和功能可持續(xù)性;
③ 增加城市濕地經(jīng)濟(jì)效益、生態(tài)效益和社會效益;
④ 改善城市環(huán)境,減緩城市矛盾,提高城市的品位。
本研究的產(chǎn)業(yè)化主要是利用濕地植物素材、造景技術(shù)、設(shè)計品牌、模型指標(biāo)等進(jìn)行城市濕地的植物景觀設(shè)計,推廣濕地植物素材、群落模型、數(shù)據(jù)指標(biāo),引導(dǎo)城市濕地開發(fā)和生態(tài)建設(shè)。
五、研究方案、技術(shù)路線、組織方式與課題分解
1、研究方案
本課題根據(jù)群落理論和生態(tài)原理開展城市濕地植物群落構(gòu)建,其研究方案主要包括以下三方面:
①、城市濕地植物調(diào)查和指標(biāo)測定
②、城市濕地植物群落構(gòu)建和景觀設(shè)計
③、城市濕地植物快繁技術(shù)研究生態(tài)效益評價
2、技術(shù)路線
3、組織形式
(1)、項(xiàng)目研究體系結(jié)構(gòu)和組成
本項(xiàng)目的主要研究人員由浙江林學(xué)院園林、植物、生態(tài)等專業(yè)科研人員組成,為了使學(xué)科完整性和利于工作開展,適當(dāng)邀請校外協(xié)作單位人員參加研究和樣板濕地建設(shè),共同團(tuán)結(jié)、高效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼n題研究組,其構(gòu)成簡單示意如下:
城市濕地植物群落構(gòu)建研究項(xiàng)目組織方式示意圖
(2)、項(xiàng)目實(shí)施的組織、管理、方法及步驟
成立課題組,由浙江林學(xué)院蔡建國博士主持,北京林業(yè)大學(xué)博士生導(dǎo)師蘇雪痕教授擔(dān)任顧問。課題組在項(xiàng)目下達(dá)以后,首先召開課題組會議,明確分工、落實(shí)任務(wù)、各司其職、分頭執(zhí)行。
在項(xiàng)目執(zhí)行中,做到月月互通情況,半年一次匯報,一年一次匯總檢查。項(xiàng)目研究中期全面檢查,找出問題,及時尋求解決辦法,保證項(xiàng)目研究順利進(jìn)行。
項(xiàng)目結(jié)題,通過技術(shù)驗(yàn)收鑒定,達(dá)到預(yù)定的技術(shù)目標(biāo)。
4、課題分解
子課題一:城市濕地類型和濕地植物
子課題二:城市濕地植物生態(tài)效益評價
子課題三:城市濕地植物群落構(gòu)建和設(shè)計
子課題四:城市濕地植物快繁技術(shù)研究計
六、計劃進(jìn)度安排
在項(xiàng)目實(shí)施年限為2005年1月-2008年12月,共3年。分步實(shí)施:
1、2005年1-10月:城市濕地調(diào)研分析;濕地植物選育和引種栽培。
2、2005年11月-2006年10月,城市濕地植物選擇和指標(biāo)測定;城市濕地植物群落模型研究。
3、2006年11月-2008年5月,城市濕地植物群落構(gòu)建和試點(diǎn);城市濕地植物景觀設(shè)計;城市植物快繁技術(shù)研究。
4、2008年6月-12月,材料總結(jié)和論文撰寫;課題結(jié)題和驗(yàn)收。
七、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)和條件
課題組具有較強(qiáng)的技術(shù)力量和基礎(chǔ)條件。
◆浙江林學(xué)院具有較強(qiáng)的科研力量,課題組成人員從事科研工作多年,曾主持和參與研究的項(xiàng)目有省科委重點(diǎn)課題,國家自然科學(xué)基金、省自然科學(xué)基金、省教委、省林業(yè)廳種苗站等研究項(xiàng)目10多項(xiàng),并有多項(xiàng)成果獲獎。
浙江林學(xué)院現(xiàn)已有試驗(yàn)濕地和苗木基地,并有組織培養(yǎng)設(shè)備和設(shè)施齊備的溫室。園林植物與觀賞園藝學(xué)科是重點(diǎn)學(xué)科,設(shè)備先進(jìn),基礎(chǔ)好。
◆主持人蔡建國博士:師從我國園林植物開發(fā)和園林植物造景權(quán)威蘇雪痕教授,從事園林植物研究10余年,曾先后主持和參與省科委、浙江省自然科學(xué)基金、省教委、省林業(yè)廳種苗站項(xiàng)目多項(xiàng),并如期完成研究任務(wù),主持和參加研究的成果多次獲獎,先后發(fā)表論文多篇,并主持和參與安排及參與了多個良種基地、花木基地的建設(shè)工作,并使這些場均能成功建成并取得良好效果。近幾年開展城市植物配置、植物優(yōu)化、城鎮(zhèn)綠化技術(shù)集成與示范等方面的科研項(xiàng)目,并主持完成多項(xiàng)城市綠化規(guī)劃設(shè)計任務(wù)。
◆課題組主要成員都是從事濕地植物、園林植物育種、景觀生態(tài)、園林效益評估、園林設(shè)計和試驗(yàn)分析等教學(xué)、科研多年,對城市濕地和濕地植物較為了解。
◆已完成的相關(guān)課題和成果
已發(fā)表相關(guān)論文多篇,已完成和在研相關(guān)課題5個(“浙江省城市林業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整及優(yōu)化技術(shù)研究”、“杭州市道路行道樹及公共綠地樹種規(guī)劃”、“城市綠化觀賞花木新優(yōu)品種引繁與開發(fā)研究”、“濱海特色園林植物引繁與開發(fā)研究”和“農(nóng)村小城鎮(zhèn)綠化工程集成技術(shù)應(yīng)用與示范研究”),完成有關(guān)規(guī)劃設(shè)計項(xiàng)目多項(xiàng)。
◆儀器設(shè)備
城市濕地植物群落構(gòu)建研究項(xiàng)目儀器一覽表
儀器名稱 型 號 數(shù) 量 價格(元) 備 注
照度計 ST-85 2 1860 租用
負(fù)氧離子測定儀 1 16000 租用
葉面積測定系統(tǒng) AM-100 1 52705 租用
溫、濕、光照記錄儀 HOBO H8系列 3 6000 租用
數(shù)碼相機(jī) CANON 1 7000 已有
筆記本電腦 NEC 1 15000 已有
手持GPS定位儀 2 4000 已有
八、經(jīng)費(fèi)預(yù)算
預(yù)計所需的研究經(jīng)費(fèi)為15萬元,具體見下表。
城市濕地植物群落構(gòu)建研究項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算
經(jīng)費(fèi)開支
預(yù) 算
(萬元) 設(shè)備費(fèi) 能源材料費(fèi) 試驗(yàn)外協(xié)費(fèi) 資料印刷費(fèi) 會議及調(diào)研費(fèi)
2.4 1 2.8 1.2 3.6
租賃費(fèi) 鑒定驗(yàn)收費(fèi) 人員經(jīng)費(fèi) 管理費(fèi) 其他費(fèi)用
1 1 0 1 1
四、請問安徽省各醫(yī)院正在使用的管理系統(tǒng)(HIS)有哪些公司?
定義
醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem,HIS)在國際學(xué)術(shù)界已公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)(MedicalInformatics)的重要分支。美國該領(lǐng)域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)下了如下定義:利用電子計算機(jī)和通訊設(shè)備,為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力,并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。
[編輯本段]意義
改善醫(yī)院管理,支持醫(yī)教研。
我國醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式,勞動強(qiáng)度大且工作效率低,醫(yī)師護(hù)士和管理人員的大量時間都消耗在事務(wù)性工作上,致使"人不能盡其才";病人排隊等候時間長,輾轉(zhuǎn)過程多,影響醫(yī)院的秩序;病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分費(fèi)事甚至難以實(shí)現(xiàn);對這些資料深入的統(tǒng)計分析手工方式無法進(jìn)行,不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用;在經(jīng)濟(jì)管理上也因而存在漏、跑、錯費(fèi)現(xiàn)象;醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確,家底不明,積壓浪費(fèi),以致"物不能盡其用"。開發(fā)HIS是解決上述問題的有效途徑。HIS系統(tǒng)的有效運(yùn)行,將提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué);減輕各類事務(wù)性工作的勞動強(qiáng)度,使他們騰出更多的精力和時間來服務(wù)于病人;改善經(jīng)營管理,堵塞漏洞,保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益;為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。
完整的HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息的全過程追蹤和動態(tài)管理,從而做到簡化患者的診療過程,優(yōu)化就診環(huán)境,改變目前排隊多、等候時間長、秩序混亂的局面。如目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過掛號、等候病歷、劃價、收費(fèi)、取藥或治療一系列過程,一個患者少則排3次隊,多則5、6次,用于過程性的時間最少在1個小時以上,若實(shí)施HIS以后,每個病人用于診療的中間過程性時間會大幅度減少;假定一家醫(yī)院門診人次為2000人次/天,年門診250天,每人少花費(fèi)半小時,則日節(jié)約1000小時,一年節(jié)約36萬小時,其產(chǎn)生的社會效益和間接經(jīng)濟(jì)效益是明顯的。同時HIS的實(shí)施也強(qiáng)化了醫(yī)院內(nèi)部管理,降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和時間,偽、冒、漏現(xiàn)象可以解決,也加速了資金周轉(zhuǎn)和減少藥品、器械等物資積壓。據(jù)估計如果全國有2000家醫(yī)院應(yīng)用HIS,每年每所醫(yī)院增收節(jié)支、加速資金回籠和周轉(zhuǎn)、堵漏、減少物資積壓的回收資金方面的效益按20萬元估計的話(實(shí)際比這高),則年效益估計為40億元,十分可觀。但這往往不被人所認(rèn)識。當(dāng)然建立HIS更主要的還在于它對醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)研究的長期效應(yīng)帶來的綜合效益。因此HIS的投資一般需做基礎(chǔ)性投資,誠如任何機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計部門那樣,它是花錢的部門,但其重要性是公認(rèn)的,投資也是必須的。HIS的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)院本身,因?yàn)橥暾牟∪酸t(yī)學(xué)記錄是醫(yī)學(xué)研究的重要信息資源,這類資源在手工作業(yè)環(huán)境下,大部分被拋棄了。
[編輯本段]國內(nèi)外情況和發(fā)展趨勢
(一)國外的動態(tài)
電子計算機(jī)在醫(yī)院的應(yīng)用已有三十多年的歷史,60年代初,美國便開始了HIS的研究。著名的麻省總醫(yī)院<MGH>開發(fā)的COSTAR系統(tǒng)是60年代初開始并發(fā)展到今天成為大規(guī)模的臨床病人信息系統(tǒng)。隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,70年代,HIS進(jìn)入大發(fā)展時期,美日歐各國的醫(yī)院,特別是大學(xué)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)中心紛紛開發(fā)HIS,成為醫(yī)藥信息學(xué)的形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。70-80年代,美國的HIS產(chǎn)業(yè)已有很大發(fā)展。
1985年美國全國醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查表明,100張床位以上的醫(yī)院,80%實(shí)現(xiàn)了計算機(jī)財務(wù)收費(fèi)管理,70%的醫(yī)院可支持病人掛號登記和行政事務(wù)管理。25%的醫(yī)院有了較完整的HIS,即實(shí)現(xiàn)了病房醫(yī)護(hù)人員直接用計算機(jī)處理醫(yī)囑和查詢實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果。10%的醫(yī)院(2530)有全面計算機(jī)管理的HIS。
日本的HIS開發(fā)和應(yīng)用從70年代初開始。多數(shù)日本醫(yī)院是80年代以后開始進(jìn)行HIS工作的,但發(fā)展十分迅猛,規(guī)模相當(dāng)大,是以大型機(jī)為中心的醫(yī)院計算機(jī)系統(tǒng)。如北里大學(xué)醫(yī)院的IBM/3090雙機(jī)系統(tǒng)。當(dāng)前日本的HIS總的趨勢是系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合性,開始走自上而下的開發(fā)路線,一般都有大型機(jī)作為中心、支撐整個系統(tǒng)工作,并盡量采用微機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),投資規(guī)模大,正在實(shí)現(xiàn)"ordering"工作方式,即數(shù)據(jù)從發(fā)生源直接輸入計算機(jī)。到1991年統(tǒng)計有近10家實(shí)現(xiàn)或基本實(shí)現(xiàn)此種方式。支持診療的功能在不斷加強(qiáng),系統(tǒng)24小時運(yùn)行。不少軟件是醫(yī)院和計算機(jī)公司聯(lián)合開發(fā)的,一些大公司也開發(fā)了一些通用的醫(yī)院信息管理軟件包,也有些醫(yī)院自己開發(fā)。如北里大學(xué),開發(fā)了綜合的HIS,開發(fā)費(fèi)用(機(jī)器設(shè)備除外)為3億4千萬日元(約合人民幣1300萬元)。日常運(yùn)行費(fèi)用支出為一年5億1千萬日元(約合人民幣2000多萬元)。
歐洲的HIS發(fā)展比美國稍晚,大多數(shù)是70年代中期和80年代開始。歐洲HIS的特點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)了一些區(qū)域信息系統(tǒng)。如丹麥的RedSystem,管理76所醫(yī)院和診所。法國第八醫(yī)療保健中心實(shí)現(xiàn)了能管理三所大醫(yī)院和三所醫(yī)藥學(xué)院的一體化信息系統(tǒng)-GrenobleIntegratedHIS。隨著初級衛(wèi)生保健工作的發(fā)展,歐洲各國區(qū)域性醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將實(shí)現(xiàn)。目前歐共體的SHINE工程<StrategicHealthInformaticsNetworkforEurope>已經(jīng)開始,英法意德許多公司都參與了此項(xiàng)工程。在分布式數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和開放網(wǎng)工程方面已做了大量工作。
(二)國內(nèi)的情況
計算機(jī)70年代末期就進(jìn)入了我國醫(yī)療行業(yè),當(dāng)時以IBM的M340小型機(jī)為主,只有少數(shù)幾家大型的部屬綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擁有,如北京協(xié)和醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、301醫(yī)院等,主要應(yīng)用于科研和教學(xué),還沒有應(yīng)用于HIS的管理。80年代初期,隨著蘋果PC機(jī)的出現(xiàn)和BASIC語言的普及,一些醫(yī)院開始開發(fā)一些小型的管理軟件,如工資軟件等;80年代中期,隨著XT286的出現(xiàn)和國產(chǎn)化,以及DBASEIII和UNIX網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn),一些醫(yī)院開始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò),并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),如住院管理,藥房管理等。進(jìn)入90年代,NOVELL網(wǎng)和FOXBASE、FOXFRO數(shù)據(jù)庫日益盛行,完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)已經(jīng)成為可能,于是一些有計算機(jī)技術(shù)力量的醫(yī)院開始開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)。一些計算機(jī)公司也不適時機(jī)的開發(fā)HIS,如大連匯源電子系統(tǒng)工程有限公司(與301醫(yī)院合作)、IBM公司、微軟公司、浪潮公司。但這些系統(tǒng)都存在如下一些問題:
1.軟件水平較低,一般只能做些初級的事務(wù)處理,也有的軟件開發(fā)之后用了一段時間就停下了,堅持不下去,其原因是:
(1)各醫(yī)院計算機(jī)專業(yè)人才缺乏,技術(shù)力量薄弱,特別是缺少高層次系統(tǒng)分析人員和跨專業(yè)復(fù)合型人才。
(2)項(xiàng)目多,力量分散。
(3)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)有限,很難建立起理想的軟、硬件支撐環(huán)境。
2.重復(fù)開發(fā)多。據(jù)一個省調(diào)查,幾年來,總共開發(fā)262個項(xiàng)目中,工資系統(tǒng)就有41個,醫(yī)療統(tǒng)計21個,人事21個……,重復(fù)率達(dá)70%多,究其原因:
(1)單位管理方式有一定差異,軟件不能通用。
(2)軟件沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),難以推廣。
(3)全國沒有一個較高水平、可廣泛推廣的醫(yī)院管理軟件包。
[編輯本段]完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)
(一)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)
醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HospitalManagementInformationSystem,HMIS)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù),減輕事務(wù)處理人員的勞動強(qiáng)度,輔助醫(yī)院管理,輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策,提高醫(yī)院的工作效率,從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益,象財務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等就屬于HMIS的范圍。
臨床信息系統(tǒng)(ClinicalInformationSystem,CIS)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動,收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息,豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識,并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策,提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率,為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。象醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等就屬于CIS范圍。
一個完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)(IntegratedHospitalInformationSystem,IHIS)應(yīng)該既包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng),又包括臨床醫(yī)療信息系統(tǒng),這是毫無疑義的。
醫(yī)院管理信息系統(tǒng)所需要的資源較少,比較起來所需要的磁盤容量、工作站數(shù)量、網(wǎng)絡(luò)傳輸能力、顯示器質(zhì)量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于CIS的需求。
支持醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的計算機(jī)技術(shù)較為單純和簡單。由于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)以處理文字和數(shù)字類數(shù)據(jù)為主,較少涉及聲音、圖象、多媒體數(shù)據(jù)的動態(tài)傳遞等復(fù)雜需求,因此實(shí)現(xiàn)起來容易得多。
臨床信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)處理的實(shí)時性要求、響應(yīng)速度、安全保密性等方面一般要比管理信息系統(tǒng)有更苛刻的要求。
從投入與產(chǎn)出考慮,多數(shù)醫(yī)院的決策者們均認(rèn)為HMIS較之CIS,能夠使醫(yī)院更直接、更明顯、更迅速地獲得系統(tǒng)的回報。就是說,以較少的投入,獲得較大的收益。
當(dāng)然,HMIS和CIS也不是截然分開的,HMIS中常常會涉及一些病人的臨床信息,特別是它所收集的病人主索引、病案首頁等信息往往是CIS以病人為中心的臨床醫(yī)療信息的基礎(chǔ)。而CIS一旦建立,也往往會使HMIS工作的更準(zhǔn)確和更有效率。
(二)計算機(jī)信息處理的三個層次
完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)對信息的處理大體上可分為三個不同的層次:數(shù)據(jù)的收集過程;數(shù)據(jù)的集中加工、處理與分析過程和決策咨詢與決策支持過程。一般來說,數(shù)據(jù)的收集過程與基層科室的事務(wù)處理活動相聯(lián)系;數(shù)據(jù)的集中處理與分析過程與中層科室的工作任務(wù)相聯(lián)系;決策、支持過程則與高層領(lǐng)導(dǎo)相聯(lián)系。
1.支持聯(lián)機(jī)事務(wù)處理
通常,信息流是伴隨著各式各樣窗口業(yè)務(wù)處理過程發(fā)生的,這些窗口業(yè)務(wù)處理可能是醫(yī)院人、財、物的行政管理業(yè)務(wù),也可能是有關(guān)門、急診病人、住院病人的醫(yī)療事務(wù)。例如:人事處要辦理醫(yī)院職工工資的調(diào)整與變化;總務(wù)處要負(fù)責(zé)全院各部門的物資、材料、辦公用品、低值易耗品的供應(yīng)、采購與發(fā)放;病房的醫(yī)生要不斷地為住院病人開出醫(yī)囑;護(hù)士要不斷地整理醫(yī)囑或各種擺藥單、領(lǐng)藥單、注射單、治療單、化驗(yàn)檢查單,并執(zhí)行和記錄這些執(zhí)行的過程;而門診的藥房藥劑士要為處方劃價,要為病人配藥和發(fā)藥;門診收費(fèi)處則要完成劃價收費(fèi)業(yè)務(wù),在各種處方、化驗(yàn)、檢查單上加蓋已收費(fèi)標(biāo)記和付給病人帳單(報銷單)。在所有這些繁雜、瑣碎的業(yè)務(wù)活動過程中,大量的信息產(chǎn)生了。我們開發(fā)的HIS要支持這些日常的、大量的前臺事務(wù)處理。事務(wù)處理級的計算機(jī)系統(tǒng)(例如門診收費(fèi)系統(tǒng)、病房醫(yī)囑處理系統(tǒng)等)應(yīng)該同時擔(dān)負(fù)雙重的任務(wù)。
對于窗口業(yè)務(wù)人員來說,這些系統(tǒng)是幫助他們完成日常繁重窗口業(yè)務(wù)的工具。借助計算機(jī)系統(tǒng),使他們凌亂的工作變的有條理,解脫他們需要記憶大量信息(藥品的規(guī)格、價錢,疾病的名稱與編碼等)的困難。保證他們遵守某些規(guī)范,減輕他們匯總、統(tǒng)計、報告、傳遞這些信息的負(fù)擔(dān)。因此,盡量符合這些事務(wù)處理級工作人員的工作秩序與工作習(xí)慣、功能完整、操作簡單、響應(yīng)迅速、界面友善、易學(xué)易用成為這類軟件必須滿足的功能要求。應(yīng)該讓使用者感到該系統(tǒng)是專門為幫助他們完成窗口業(yè)務(wù)而設(shè)計的。系統(tǒng)所擁有的任何其他功能(指支持窗口業(yè)務(wù)處理之外的功能)應(yīng)該盡量的是后臺的、隱藏的、不被終端用戶所感知的、不增加或盡量少增加窗口業(yè)務(wù)處理人員的負(fù)擔(dān)。
對于整個醫(yī)院信息系統(tǒng)來說,窗口事務(wù)處理的計算機(jī)系統(tǒng)同時又是完整的HIS數(shù)據(jù)收集端口。它們是HIS伸向信息發(fā)源地的觸角、感受器。例如:辦理病人入出轉(zhuǎn)(ADT)業(yè)務(wù)的系統(tǒng)必然向住院處實(shí)時提供病人入出轉(zhuǎn)的信息,同時也是住院病人動態(tài)統(tǒng)計的主要信息來源。門診收費(fèi)系統(tǒng)在完成病人交費(fèi)過程的同時也收集到了相應(yīng)的為門診提供醫(yī)療服務(wù)的各門診科室及輔助科室的門診收入與工作量信息。所有這些數(shù)據(jù)都是上一層直至最高一層信息系統(tǒng)用以進(jìn)行統(tǒng)計、分析等數(shù)據(jù)加工的原料。從數(shù)據(jù)采集的角度,HIS要求窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)收集的信息完整、準(zhǔn)確、及時和安全。
2.支持科室級信息的匯總與分析
醫(yī)院的中層科室擔(dān)負(fù)著繁重的管理任務(wù),例如,醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)全院醫(yī)療工作的計劃、組織與實(shí)施,醫(yī)療動態(tài)的監(jiān)督控制,醫(yī)療質(zhì)量的檢查管理;人事處負(fù)責(zé)全院機(jī)構(gòu)設(shè)置與調(diào)整,考勤考核,各級各類專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評審;護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織實(shí)施,全院護(hù)理質(zhì)量的管理,護(hù)理人員的管理……等等。隨著這些管理級工作的日趨科學(xué)化,中層科室會越來越多地依賴于它們從基層收集來的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、統(tǒng)計與分析,用來評價他們所管理的基層部門與個人的工作情況,據(jù)以做出計劃,督促執(zhí)行,產(chǎn)生報告和做出決定。
計算機(jī)化的信息系統(tǒng)要支持中層科室的數(shù)據(jù)收集,綜合、匯總、分析報告與存儲的工作??剖壹壍男畔⑾到y(tǒng)要能夠定期自動地從基層科室收集數(shù)據(jù),按照需要,對數(shù)據(jù)進(jìn)行各種加工處理,產(chǎn)生出能夠支持中層科室管理工作的分類統(tǒng)計報表和報告。例如,統(tǒng)計室應(yīng)該能收集來自住院處的病人ADT數(shù)據(jù),來自收費(fèi)處的病人收費(fèi)數(shù)據(jù),來自病案室的有關(guān)住院病人的診斷,手術(shù)等臨床數(shù)據(jù),定期的產(chǎn)生住院病人的動態(tài)報告,床位使用情況報告和單病種分析報告。醫(yī)務(wù)處則應(yīng)該從住院處、統(tǒng)計室、病房、手術(shù)室等等不同部門收集到有關(guān)信息,產(chǎn)生有關(guān)醫(yī)療動態(tài)、醫(yī)療質(zhì)量控制的各種報表。
科室級的信息系統(tǒng)的特點(diǎn)是:
通常不與窗口事務(wù)處理工作相連系。
較少有實(shí)時的數(shù)據(jù)錄入任務(wù)。
定期地對收集到的信息進(jìn)行加工處理。
加工處理的算法通常是固定的。
目的是為了本科室管理業(yè)務(wù)的需要或者定期上報的報告與報表需要。
3.支持醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層對管理信息的需求
醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)層要實(shí)現(xiàn)對全院的科學(xué)化管理,必須得到計算機(jī)信息系統(tǒng)的全面支持。經(jīng)過中層科室加工分析的數(shù)據(jù)不僅要產(chǎn)出上交高層領(lǐng)導(dǎo)的報表和報告,用以直接輔助醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層的決策,而且要通過計算機(jī)的信息系統(tǒng)把加工后的數(shù)據(jù)直接傳遞給最高領(lǐng)導(dǎo)層。HIS的最高一層模塊:醫(yī)療和財務(wù)信息的綜合查詢與輔助決策模塊接收并重新組織這些數(shù)據(jù),把全院各職能部門,包括臨床的、行政的、醫(yī)療的、財務(wù)的各方面,各部門的信息沿二條主線-醫(yī)療、財務(wù)組合起來,提供一些非常方便、靈活的檢索與查詢的手段,滿足醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層不斷變化著的對信息的各種需求。這一層信息系統(tǒng)的特點(diǎn)是:
它不同任何具體的事務(wù)處理相連系,即除了接收下層的數(shù)據(jù)和提出各種查詢、統(tǒng)計請求外,沒有數(shù)據(jù)錄入。
它的主要功能是提供靈活的檢索、查詢、統(tǒng)計、分析能力。
該系統(tǒng)產(chǎn)出的報表、報告是隨需求而變化的,是不定期、不固定內(nèi)容的。
該系統(tǒng)往往同一些財務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)核算、質(zhì)量控制、動態(tài)分析等專門化的與醫(yī)院管理有關(guān)的模型和算法相聯(lián)系。例如醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與評價、醫(yī)院財務(wù)執(zhí)行情況的監(jiān)督與評價、各部門醫(yī)療工作量負(fù)擔(dān)的監(jiān)督與評價等等。
該系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)生報告的形式,例如圖形、圖表……等,要靈活、通俗、易懂。
[編輯本段]特性
廣義地說,醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是管理系統(tǒng)(MIS)在醫(yī)院環(huán)境的具體應(yīng)用。因此,它必定具有以下一些與其它MIS系統(tǒng)共有的特性:
它們均是以數(shù)據(jù)庫為核心,以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境,具有一定規(guī)模的計算機(jī)化的系統(tǒng)
它們是以經(jīng)營業(yè)務(wù)為主線,以提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的,可以提高綜合管理水平,反映企業(yè)全貌,增強(qiáng)企業(yè)競爭能力,獲得更多、更好的社會、經(jīng)濟(jì)效益的信息系統(tǒng)
在系統(tǒng)內(nèi)部按一定原則劃分若干子系統(tǒng)(也可能在子系統(tǒng)之上加一層分系統(tǒng)),各子系統(tǒng)、分系統(tǒng)之間互有接口,可有效地進(jìn)行信息交換,真正實(shí)現(xiàn)信息資源共享
它處理的對象即有結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù),也有半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。有些數(shù)據(jù)及結(jié)構(gòu)會較多地受到人工干預(yù)和社會因素的影響,即有靜態(tài)的,也有動態(tài)的
開發(fā)難度高,技術(shù)復(fù)雜,周期較長
具有完善的系統(tǒng)管理、監(jiān)督、運(yùn)行保障體系以及相應(yīng)的規(guī)章制度和系統(tǒng)安全措施。醫(yī)院信息系統(tǒng)屬于乞今世界上現(xiàn)存的企業(yè)級(Enterprise)信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類。這是醫(yī)院本身的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)決定的。它不僅要同其它所有MIS系統(tǒng)一樣追蹤管理伴隨人流、財流、物流所產(chǎn)生的管理信息,從而提高整個醫(yī)院的運(yùn)作效率,而且還應(yīng)該支持以病人醫(yī)療信息記錄為中心的整個醫(yī)療、教學(xué)、科研活動。系統(tǒng)的復(fù)雜性表現(xiàn)在:
在許多情況下,它需要極其迅速的響應(yīng)速度和聯(lián)機(jī)事務(wù)處理能力。當(dāng)一個急診病人入院搶救的情況下,迅速、及時、準(zhǔn)確地獲得他們既往病史和醫(yī)療紀(jì)錄的重要性是顯而易見的。當(dāng)每天高峰時間門診大廳中擁擠著成百上千名患者與家屬,焦急地排隊等待掛號、候診、劃價、交款、取藥時,系統(tǒng)對OLTP的要求可以說不亞于任何銀行窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)、機(jī)票預(yù)定與銷售系統(tǒng)。
醫(yī)療信息復(fù)雜性。病人信息是以多種數(shù)據(jù)類型表達(dá)出來的,不僅需要文字與數(shù)據(jù)而且時常需要圖形、圖表、影象等等。
信息的安全、保密性要求高。病人醫(yī)療記錄是一種擁有法律效力的文件,它不僅在醫(yī)療糾紛案件中,而且在許多其它的法律程序中均會發(fā)揮重要作用,有關(guān)人事的、財務(wù)的,乃至病人的醫(yī)療信息均有嚴(yán)格的保密性要求。
數(shù)據(jù)量大。任何一個病人的醫(yī)療記錄都是一部不斷增長著的、圖文并茂的書,而一個大型綜合性醫(yī)院擁有上百萬份病人的病案是常見的。
缺乏醫(yī)療信息處理的標(biāo)準(zhǔn)。這是另一個突出地導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)復(fù)雜化的問題。目前醫(yī)療衛(wèi)生界極少有醫(yī)學(xué)信息表達(dá)、醫(yī)院管理模式與信息系統(tǒng)模式的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。計算機(jī)專業(yè)人員在開發(fā)信息系統(tǒng)的過程中要花費(fèi)極大精力去處理自己并不熟悉的領(lǐng)域的信息標(biāo)準(zhǔn)化問題,甚至要參與制定一些醫(yī)院管理的模式與算法。醫(yī)學(xué)知識的表達(dá)的規(guī)范化,即如何把醫(yī)學(xué)知識翻譯成一種適合計算機(jī)的形式,是一個世界性的難題。而真正的病人電子化病歷的實(shí)現(xiàn)有待于這一問題的解決。
醫(yī)院的總體目標(biāo)、體制、組織機(jī)構(gòu)、管理方法、信息流模式的不確定性,為我們分析、設(shè)計與實(shí)現(xiàn)一個HIS增加了困難。眾所周知,我國目前正處在一個改革、開放的大變革當(dāng)中,醫(yī)院的性質(zhì)、體制、機(jī)構(gòu)、制度、管理的概念、方法與手段都在變,這大大增加了我們設(shè)計HIS的難度。
高水平的信息共享需求。一個醫(yī)生對醫(yī)學(xué)知識(例如某新藥品的用法與用量,使用禁忌,某一種特殊病例的文獻(xiàn)描述與結(jié)論等)、病人醫(yī)療記錄(無論是在院病人還是若干年前已死亡的病人)的需求可能發(fā)生在他所進(jìn)行的全部醫(yī)、教、研的活動中,可能發(fā)生在任何地點(diǎn)。而一個住院病人的住院記錄摘要(病案首頁內(nèi)容)也可能被全院各有關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室、行政管理部門(從門衛(wèi)直至院長)所需要。因此信息的共享性設(shè)計、信息傳輸?shù)乃俣扰c安全性、網(wǎng)絡(luò)的可靠性等也是HIS必須保證的。
醫(yī)護(hù)、管理人員的心理行為障礙。醫(yī)院信息系統(tǒng)的成功依賴于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、管理人員的卷入。醫(yī)護(hù)人員及管理人員對應(yīng)用計算機(jī)的心理、行為障礙,往往會導(dǎo)致一個系統(tǒng)的失敗。在中國,由于普遍的教育背景,計算機(jī)的普及程度以及漢字錄入的困難,使得終端用戶對使用計算機(jī)采取更為普遍和強(qiáng)烈的抵制態(tài)度。這就要求系統(tǒng)的設(shè)計者付出更大的精力于人-機(jī)友善性的設(shè)計,更好的界面,更方便的幫助信息,更簡單的操作方法,更易學(xué)、更快捷的漢字信息的錄入等。這當(dāng)然反過來增加了系統(tǒng)的開銷與復(fù)雜程度。
因此,鑒于醫(yī)院環(huán)境的獨(dú)特性,使得信息系統(tǒng)在醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)應(yīng)具有其特殊的功能要求:
要有一個大規(guī)模,高效率的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的支持
要有很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理(OnLineTransactionProcessing,OLTP)支持能力
典型的7天/24小時不間斷系統(tǒng),絕對要求安全、可靠
易學(xué)易用的友善人機(jī)界面
可剪裁性和可伸縮性,能適應(yīng)不同醫(yī)院的發(fā)展計劃需求
開放性與可移植性,適應(yīng)不同硬軟件平臺
模塊化結(jié)構(gòu),可擴(kuò)充性
[編輯本段]體系結(jié)構(gòu)
當(dāng)前,可供一個HIS選擇的體系結(jié)構(gòu)不外三種,主機(jī)加終端的分時系統(tǒng),微機(jī)網(wǎng)絡(luò)加文件服務(wù)器系統(tǒng)和客戶機(jī)/服務(wù)器系統(tǒng)。
主機(jī)加終端分時系統(tǒng)是美國、西歐與日本自七十年代到八十年代末在開發(fā)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)時的基本選擇。許多成功的著名的HIS都是基于這樣的體系結(jié)構(gòu)開發(fā)出來的。這就是所謂傳統(tǒng)集中式信息管理基于主機(jī)的模型。盡管這樣的系統(tǒng)可處理的數(shù)據(jù)量,其運(yùn)行效率,對完整的關(guān)系數(shù)據(jù)庫的支持以及數(shù)據(jù)的整體可用性等方面可以滿足HIS的需要,但近年來理論上受到越來越多的批評,實(shí)踐上受到Downsizing浪潮的強(qiáng)烈沖擊。普遍認(rèn)為這樣的集中式系統(tǒng)一次性投入太大,應(yīng)用系統(tǒng)被過多地束縛在廠家的軟、硬件產(chǎn)品之上,失去了系統(tǒng)的開放性,靈活性,可伸縮性,笨拙的軟件開發(fā)工具影響應(yīng)用軟件的開發(fā)速度,無法與PC相比的API及GUI技術(shù)影響應(yīng)用軟件開發(fā)的質(zhì)量與成功率。越來越多的信息系統(tǒng)主管相信他們的基于Mainframe的集中式的HIS的壽命不會很長了。日本許多大醫(yī)院八十年代建立的集中式系統(tǒng),棄之可惜,留之不好用,成了沉重的包袱。因此,雖然集中式的HIS有過它昔日的輝煌,但我們在九十年代中葉設(shè)計中國醫(yī)院信息系統(tǒng)時,是不應(yīng)該,也不會再走西方國家十年、二十年前的老路了。
微機(jī)網(wǎng)絡(luò)加文件服務(wù)器系統(tǒng)可以說是當(dāng)今中國醫(yī)院信息系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)的主流選擇。中國醫(yī)院計算機(jī)應(yīng)用經(jīng)歷了單微機(jī)單任務(wù),多微機(jī)多任務(wù)進(jìn)入到微機(jī)網(wǎng)絡(luò)的文件服務(wù)器階段,應(yīng)該承認(rèn)是有了很大的進(jìn)步。微機(jī)網(wǎng)絡(luò)支持分布式處理,而且直接繼承了PC系統(tǒng)的全部優(yōu)點(diǎn),用戶可以充分使用自己的CPU的同時又可以共享昂貴的外部設(shè)備,海量外存器,激光打印機(jī)及繪圖儀,亦能實(shí)現(xiàn)多用戶的數(shù)據(jù)共享。實(shí)際上,已有一些中、小型的醫(yī)院在這樣體系結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上成功地部分實(shí)現(xiàn)了HMIS。但是這樣的系統(tǒng)也許可以承擔(dān)大型醫(yī)院部門一級(例如財務(wù)處、人事處或病人入、出院管理等)的信息管理任務(wù),但此類結(jié)構(gòu)的先天不足會使其難以擔(dān)負(fù)起建立整個醫(yī)院完整的信息系統(tǒng)的重任。這是因?yàn)椋?
以上就是小編對于安徽醫(yī)院景觀設(shè)計案列問題和相關(guān)問題的解答了,如有疑問,可撥打網(wǎng)站上的電話,或添加微信。
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