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康復療愈景觀設(shè)計文獻綜述（康復療愈景觀設(shè)計文獻綜述怎么寫）
發(fā)布時間：2023-05-05 10:11:22
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本文目錄:
計文獻綜述（康復療愈景觀設(shè)計文獻綜述怎么寫）.jpg)
一、高血壓的預防及護理論文范文
現(xiàn)代社會，高血壓的患病率正在不斷的上升，已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾病之一。下面是我為大家整理的高血壓護理論文，供大家參考。
高血壓護理論文篇一：《淺析高血壓患者的中醫(yī)護理》
【摘要】 目的 探討高血壓患者的中醫(yī)護理 措施 。 方法 總結(jié) 120例患者的護理 經(jīng)驗 。結(jié)果 經(jīng)精心治療及護理，治療效果滿意，患者均康復出院。結(jié)論 精心的護理指導是患者康復的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】
高血壓;中醫(yī)護理; 措施
高血壓病是一種常見的以動脈血壓升高為主的疾病，若失治誤治或護理不當,可導致心、腦、腎等器官的損傷。高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇,病因 病機多為精神緊張,思慮過度,七情五志過極;或勞累過度,嗜食肥甘,飲酒過度,導致機體陰陽失去平衡,氣血經(jīng)脈運行失常,或氣郁化火,或血瘀阻絡(luò),或氣機 失調(diào)、痰濕上蒙清竅。根據(jù)患者的不同 臨床表現(xiàn)和癥候分類實施辨證護理,可有助于提高高血壓病的預后，現(xiàn)將護理 體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組為我院2007年1月至2010年12月收治的120例患者，經(jīng)精心治療及護理，治療效果滿意，患者均康復出院。
2 護理
2.1 健康 教育 入院時護理人員首先給患者介紹有關(guān)高血壓病的知識,如飲食方式、運動方式、生活方式及用藥常識;出院后,囑患者合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,定期檢查血 壓,尤其對有家族史的患者更應(yīng)注意定期檢查,要堅持長期服藥。調(diào)整藥物劑量或更換藥物時,一定要在醫(yī)生的指導下進行,不能擅自停藥或換藥。
2.2 心理護理 護理人員要對病多加關(guān)心體貼給予心理疏導,根據(jù)患者不同情況給予個體化的護理并正確的引導;經(jīng)常與患者溝通,進行 語言及非語言的情感交流,允許患者發(fā)泄心 中的不滿,鼓勵患者說出引起焦慮及煩躁的原因,護理人員應(yīng)理解并尊重患者，講明疾病的發(fā)生 發(fā)展規(guī)律，疏導患者的心理應(yīng)激,調(diào)整心態(tài),消除焦慮和易怒的不良 情緒,幫助患者建立健康行為模式,使其正確對待疾病,增強治療信心。每天可以播放一些患者喜歡的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力,改善患者的焦慮情緒,達到降壓的效 果;根據(jù)患者的 愛好 及 文化 素養(yǎng),培養(yǎng)患者的興趣，使患者產(chǎn)生愉快的心理體驗,培養(yǎng)對生活的熱愛,消除對疾病的顧慮。
2.3 一般護理 護理人員應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、 環(huán)境安靜、干凈整潔;床單保持清潔舒適，室內(nèi)光線柔和;室溫18~20℃;濕度在50%~60%的環(huán)境下生活;醫(yī)護人員面對 患者要做到文明禮貌,服務(wù)熱情又周到,使患者時時感到溫暖舒適;在治療期間患者因氣血虧虛,髓海不充而活動無耐力，心脾兩虛而疲乏無力,肝陽上亢而頭痛、 頭暈，患者需臥床休息,閉目養(yǎng)神,避免大幅度改變體位及下蹲,下床及入廁時需要人陪扶,忌久蹲;沐浴時水溫不宜過高,時間不宜過長,以防止發(fā)生意外;觀察 患者頭痛和頭暈的發(fā)作時間、程度、性質(zhì),伴隨癥狀及血壓、脈搏的變化并做好記錄,并陪送患者做各種檢查;協(xié)助患者做好生活護理,按時送水送藥到床旁;待患 者的血壓平穩(wěn)癥狀減輕后鼓勵其下床活動,與其協(xié)商制定活動 計劃,指導患者進行緩慢的活動并逐漸增加活動量,進行重復性的肢體循環(huán)運動,保持肌張力;活動場 所光線要充足,無障礙物,地面無水漬,防滑;患者如活動時發(fā)生頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、脈搏增快等癥狀應(yīng)立即停止活動,臥床休息。
2.4 飲食護理 中 醫(yī)學認為嗜酒肥甘可致脾胃積熱,灼傷脾腎陰;并可損傷脾胃,痰濁內(nèi)阻,清陽不升,還可誘發(fā)高血壓病;護理人員應(yīng)指導患者飲食清淡：低鹽,每天的食鹽量最 大不超過6 g;飲食應(yīng)低脂,忌食油膩甜黏、辛辣和煙酒等刺激性食物;少食含膽固高的食物，如動物內(nèi)臟及蛋黃類食品等;痰濕重者可給苡仁粥,山藥粥以健脾除濕;肝陽偏 亢者,可食用植物油、芹菜、紫菜、黑木耳、山楂、海蜇、馬蘭頭等涼拌菜,常食綠豆湯及薺菜湯等食品;久病不愈及氣血虧虛者可進易消化營養(yǎng)豐富的食物，如豬 肝、瘦肉、魚等血肉有情之品,還可飲用鱉甲湯、芝麻糊、核桃仁、荸薺桃泥等食品;血脂過高患者可以服用三七花泡水代茶;肥胖患者應(yīng)適當控制食量,不易飲食 過飽。護理人員應(yīng)指導患者需培養(yǎng)養(yǎng)成良好的排便習慣,保持大便通暢,為防止大便干結(jié)難解排便時久蹲或者用力而發(fā)生的腦溢血等并發(fā)癥,患者需多吃新鮮蔬菜、 水果、香蕉等,還可吃蜂蜜水,或給予番瀉葉泡水口服。
2.5 康復指導 高血壓病是一種慢性疾病,患者康復需要一個漫長的過程，但由于患者不能長期住院治療。當患者病情穩(wěn)定,并發(fā)癥得到較好的控制后給予出院,但首先要做好血壓 的監(jiān)測,不能以發(fā)生的癥狀來估計血壓水平高低,必須通過測血壓了解血壓的情況,做為調(diào)整用藥的依據(jù);高血壓患者遵醫(yī)囑按時按量服用降壓藥,逐步降壓,不可 擅自增加減少用藥量和用藥次數(shù),以免血壓波動過大而導致嚴重的并發(fā)癥,如藥量突然增大可使血壓驟降而產(chǎn)生的心、腦、腎的供血不足;長期高血壓患者可引起腎 功能減退,應(yīng)定期進行尿常規(guī)及腎功能的檢查;患者如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木無力、口角歪斜、夜尿增多或少尿等,應(yīng)及時到醫(yī)院就診治療;如發(fā)生突然血 壓升高,伴頭痛、心悸等癥狀時應(yīng)全身放松,靜臥休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降壓藥,癥狀稍緩解后立即到醫(yī)院就診。
綜上所述，精心的護理指導是患者康復的關(guān)鍵。
參 考 文 獻
[1] 黃萍.高血壓病的中醫(yī)護理及康復指導，云南中醫(yī)中藥雜志，2006，27(1)：6768.
[2] 王立.高血壓患者的中醫(yī)護理.湖北中醫(yī)雜志，2007，29(8)：4748.
高血壓護理論文篇二：《老年高血壓護理分析》摘要：目的：探討高血壓老年患者的臨床護理方法及其需要注意的要點。
方法：選取我院2011年5月-2013年5月間收治168例高血壓老年患者，對其進行血壓觀察護理、用藥指導、心理護理以及生活指導等措施，控制其血壓。
結(jié)果：結(jié)果顯示168例高血壓老年患者經(jīng)過有針對性的護理措施之后，有153例收縮壓將至150mmHg以下，僅15例患者由于年齡過高、器官損傷嚴重收縮壓為將至150mmHg。
結(jié)論：高血壓老年患者在合理的用藥和生活指導下，定期進行血壓觀察和護理，同時輔以適當?shù)男睦碜o理，能夠有效控制血壓，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：老年 高血壓 護理
我國衛(wèi)生部曾與2002年組織了一次27萬人的健康營養(yǎng)狀況調(diào)查，結(jié)果顯示，我國60歲以上的高血壓患者占49%，這意味著我國平均2位老年人中就有1人患高血壓。高血壓作為臨床上十分常見的老年疾病之一，它是導致老年人腦卒中、腎功能衰竭、缺血性心力衰竭、主動脈病以及冠心病的發(fā)生率和死亡率升高的主要因素之一，它嚴重地影響著老年患者的生活質(zhì)量，甚至威脅著老年的生命安全。對此筆者選取我院2011年5月-2013年5月間收治168例高血壓老年患者，對其實施血壓觀察護理、用藥指導、心理護理以及生活指導等措施，取得了顯著的效果，現(xiàn)具體 報告 如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料。選取我院2011年5月-2013年5月間收治168例高血壓老年患者，其中男性患者74例，女性患者94例，年齡范圍為64-82歲，平均年齡為67.6±11.7歲。其中腦出血患者3例，腎功能不全患者5例，心理衰竭患者27例，冠心病患者34例，合并腦梗塞患者39例。
1.2 護理方法。患者入院之后要定時為患者檢測血壓，指導患者合理用藥，同時對患者進行相關(guān)的健康教育，以及心理和生活護理，具體如下。
1.2.1 血壓觀察及護理。老年高血壓患者的一大特點是血壓波動范圍較大，且主要是單純的收縮壓升高。對于這類血壓波動范圍較大的患者，尤其是在其治療期間，每天應(yīng)該多次測量血壓，掌握患者每日的血壓變化情況。護理人員特別需要留意患者夜間的血壓，以防患者夜間的血壓降到太低，可以根據(jù)患者24h血壓動態(tài)情況了解患者晝夜血壓變化及其谷峰規(guī)律。此外由于老年患者自身調(diào)節(jié)血壓的功能偏低，血壓容易隨著不同體位而改變，可能會出現(xiàn)體位性低血壓，因此護理人員必須在患者入院時測量患者坐位、立位、臥位等不同姿勢及體位的血壓，排除體位性低血壓的風險。
1.2.2 用藥指導。根據(jù)不同患者的自身特點，指導患者選擇聯(lián)用或單用降壓藥。在選擇藥物時，必須尖刺個性化的原則，最初服用小劑量，然后根據(jù)患者的年齡、需要以及降壓反應(yīng)等逐步加量，盡可能是血壓保持在正常范圍之內(nèi)。由于老年高血壓患者一般都會存在腦、腎、心等器官的動脈硬化性病變，加上循環(huán)調(diào)節(jié)能力減弱以及體液減少，在服用降壓藥時易出現(xiàn)降壓過度的不良發(fā)硬，因此老年高血壓患者在選擇藥物時必須要做到溫和、徐緩、適度。在用藥后在觀察藥物的效果和反應(yīng)時，數(shù)周之后在逐漸加量，大約2-3月之后達到降低血壓的目的。在指導老年高血壓患者用藥時必須掌握以下三個原則：①用藥種類要少，老年人 記憶力 下降，藥物種類偏多，老年人容易出現(xiàn)漏服等現(xiàn)象;②選擇適合老年患者服用的降壓藥物;③嚴格指導患者按照醫(yī)師囑咐服藥，保持血壓在相對安全的范圍。
1.2.3 心理護理。按照目前的醫(yī)學水平，高血壓還沒法完全根治，且高血壓服藥效果慢，易反復發(fā)作，導致患者以存在恐懼、緊張、焦慮以及抑郁等心理。這就需要為患者提供舒適的居住環(huán)境，同時關(guān)心患者的日常起居，與患者建立良好的關(guān)系，耐心聽取患者傾述，及時對患者進行心理疏導，鼓勵患者多聽音樂，采取放松療法，效果顯著。同時積極參加一些老年機體活動，如繪畫、下棋等，時刻保持樂觀的心態(tài)和情緒，也有助于降低血壓。
1.2.4 生活指導。不良的生活習慣是導致患者血壓升高的主要因素之一，因此養(yǎng)成早睡早起的良好生活習慣，合理安排每日的活動，注重勞逸結(jié)合，不可過度疲勞和緊張，時刻保持穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)，這些都能有效維持血壓。此外吸煙喝酒，會使體循環(huán)的動脈壓增高，血管壁的脆度增加，因此老年高血壓患者必須做到戒煙忌酒。最后要注意低鹽飲食，每日的攝鹽量不能超過3-5g，患者的家屬必須積極配合，盡量不要使用一些含鹽量較高的腌制食品，鼓勵患者食用植物油替代動物油。
2 結(jié)果
我院收治的168例高血壓老年患者，經(jīng)過我院的護理，其中148(88.1%)例患者的收縮壓降到150mmHg以下，僅20(11.9%)例患者由于年齡過高，且多個器官有明顯的損傷，收縮壓未降至150mmHg以下。
3 結(jié)論
經(jīng)過我院護理人員的共同努力，我院收治的老年高血壓患者的血壓大都得到了很好的控制，因此針對高血壓老年患者自身的不同特點以及發(fā)病機制，制定個性化的治療和護理計劃，并嚴格實施，能夠有效控制患者的血壓，提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率。
參考文獻
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[2] 杜文娟.護理程序在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中的應(yīng)用研究[D].石河子大學，2013
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高血壓護理論文篇三：《高血壓的護理對策》【摘要】目的：探討高血壓的護理對策。方法：研究我院收治的48例高血壓患者，探討降壓藥物的使用以及護理的措施。結(jié)果：48例高血壓患者的病情都有緩解，合理的護理能夠有效控制血壓。結(jié)論：除了醫(yī)療和護理，患者的自我監(jiān)測對病情能夠起到重要的作用。
【關(guān)鍵詞】高血壓;護理;對策;自我監(jiān)測
高血壓的多數(shù)患者是中老年人，嚴重危害了患者的健康。高血壓的病理特點是體循環(huán)動脈壓升高?；疾≡缙诨颊叩谋碚鳛轭^暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中、失眠、煩躁等等。高血壓對人體的重要臟器能夠造成嚴重的損害，甚至會造成腦溢血的發(fā)生，還會加速腦動脈粥樣硬化，使患者腦部缺血，甚至形成腦血栓。血壓持續(xù)升高會增加左心室的負荷，造成左心衰竭。長期高血壓還能夠使人體的腎功能衰竭。如果患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，高血壓癥狀會更加明顯，比如手指僵硬，下肢疼痛等等。5%的高血壓患者有高血壓急癥，常見的高血壓急癥有腦出血、可樂寧急性停藥綜合征、急進型惡性高血壓、急性左心衰竭等等。高血壓的發(fā)病因素主要有年齡、職業(yè)、遺傳、體重、食鹽量等等。隨著我國人民生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率越來越高，很多高血壓患者在自己發(fā)生心腦血管意外之后，才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓，所以要做到積極防治，有效護理。
1、資料與方法
1、1、資料
我院收治的48例高血壓患者，其中40例男性患者，8例女性患者，患者最小年齡43歲，最大年齡80歲，平均年齡65歲。
1、2、方法
檢測高血壓患者的發(fā)病因素，包括糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳、腦出血、高血脂和社會因素等等。記錄患者的最高血壓和治療的效果，包括現(xiàn)在和之前抗壓藥物的效果，確定影響高血壓的后天因素?；颊唧w位采用坐位或者臥位，需要測量3次取平均值，有疑問的患者需要觀察一段時間再下結(jié)論。
診斷標準;理想血壓值為120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，正常血壓值為130/85 mm Hg以下，臨界高血壓為130～139/85～89 mm Hg，高血壓Ⅰ期140～159/90～99 mm Hg，高血壓Ⅱ期160～179/100～109 mm Hg，這個時候已經(jīng)損傷到人體的腎臟、心、腦等器官，高血壓Ⅲ期是180/110 mm Hg以上，此時患者已經(jīng)有腦出血和腎衰竭等病變，有生命危險。
2、結(jié)果
48例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發(fā)癥發(fā)生。
3、高血壓病的特點
3、1、缺乏認識：很多患者對影響血壓的因素和高血壓的危害了解比較少，認為高血壓是一種慢性疾病，沒有做好長期治療的心理準備，這讓患者和家屬產(chǎn)生恐懼感。有些患者的癥狀不明顯，在體檢時才發(fā)現(xiàn)患有高血壓，所以定期測量血壓很有必要。
3、2、飲食不合理：飲食能夠在很大程度上影響高血壓，高血壓患者應(yīng)該低鹽飲食，多數(shù)患者由于長期的飲食習慣，不能很好的控制鈉鹽的攝入量。本組研究的患者中，多數(shù)有抽煙喝酒的習慣，抽煙能夠引發(fā)支氣管炎，飲酒傷肝傷胃，抽煙喝酒都能引發(fā)高血壓。
3、3、不遵醫(yī)囑：高血壓是一種慢性病，需要長期治療，但是很多患者不能按照醫(yī)生的囑咐服藥，經(jīng)常根據(jù)自我的判斷減少藥量，影響治療效果。一些患者擔心長期用藥會引發(fā)副作用，當病情緩解后就停止用藥，造成嚴重的后果。
4、高血壓的護理對策
4、1、合理飲食
過多攝入食鹽會使血壓增高，甜食和暴飲暴食能讓人變胖，肥胖也能使血壓升高。每天攝入的食鹽量不應(yīng)該超過5g，鈉鹽的控制需要患者和家屬配合，要讓患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義：鈉離子增多會增加細胞外液的容量，增加血液循環(huán)量，血管壁平滑肌細胞內(nèi)的鈉離子以及含水量都會增加，血管的阻力增加就會使血壓升高。要鼓勵患者不吃動物油，多吃植物油。在飲食中，事物一定要具有充足的脂肪、熱量、鈣、鐵、鋅等等，但是絕對不能過量。高血壓患者適合吃高蛋白的東西，比如豆制品、牛羊肉、魚肉和雞肉等，多吃水果蔬菜。要根據(jù)患者的飲食習慣，指導他們進食，注意食物的色香味，讓患者自覺接受低鹽食品。
4、2、培養(yǎng)良好的生活習慣
高血壓患者要養(yǎng)成早睡早起的好習慣，要勞逸結(jié)合，合理安排生活，保持輕松的情緒和良好的精神狀態(tài)，還要適當做一些 戶外運動 ，促進血管舒張，提高心血管功能，控制體重，增強抵抗力，但是要選擇合適的運動項目，不能激烈運動，最好做有氧運動，要根據(jù)個人的年齡、愛好和健康狀況來決定運動量。注意勞逸結(jié)合，避免過度緊張和勞累。早期患者宜適當休息，工作過度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現(xiàn)者應(yīng)充分休息，適當?shù)男菹⒑统浞值乃邔档脱獕憾加泻锰?。要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠;護理操作亦相對集中，動作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。
4、3、心理護理
消除緊張 、恐懼心理，穩(wěn)定情緒?；颊呷朐簳r多情緒低落、恐懼、焦慮，實踐證明，心情開朗、樂觀的人較長壽。盡量減少情緒波動，這對保持血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生具有重大意義。精神緊張，情緒激動，心理壓力等都可使血壓升高，因此作為護士，要有高度的責任心和同情心，關(guān)心和了解病人的思想、生活和工作情況，在護理病人時，必須細致觀察，多與病人溝通，隨時收集患者的心理信息，針對病人不同的心理狀態(tài)及心理特點進行引導，使之能積極主動配合治療和護理，避免情緒激動及煩躁，造就病人接受治療的最佳心理狀態(tài)，并且合理安排工作和休息，保持周圍環(huán)境安靜、舒適、溫濕度適宜。
4、4、普及高血壓知識
應(yīng)用 醫(yī)學知識 和護理心理學知識向患者及家屬講授有關(guān)高血壓知識。如：什么是血壓?何謂高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動、形象的比喻使患者和家屬容易理解接受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學科學的發(fā)展，臨床疾病的健康教育越來越具有重要的意義和價值，醫(yī)護人員必須具備生動的語言、豐富的表情及科學的醫(yī)學理論知識，又要掌握飲食、營養(yǎng)、心理、倫理等多方面的知識，才能為病人更好的解除痛苦，使人們達到最佳的健康狀態(tài)。避免情緒波動、減少應(yīng)急狀態(tài)。情緒激動，尤其是生氣和憤怒，可通過神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓病人應(yīng)保持情緒的輕松、穩(wěn)定。
4、5、合理服用降壓藥
向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規(guī)則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下加以調(diào)整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。指導患者遵醫(yī)囑合理用藥、服藥，不得擅自加量或停藥，以免引起不良反應(yīng)。
4、6、遵醫(yī)囑，定期檢測血壓
向患者及家屬仔細講解用藥原則對治療的重要性，講明堅持用藥與疾病控制的利害關(guān)系。讓他們認識到正確合理用藥不但取決于醫(yī)生，更重要的是患者配合。除患者堅持規(guī)范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監(jiān)督護理，以保護治療的順利進行，提高遵醫(yī)率，達到治療目的。讓他們認識到其服藥的長期性和重要性，這是使血壓控制在目標水平，延緩靶器官損壞的一個重要環(huán)節(jié)。
教會病人或家屬測量血壓，目前市場上銷售的電子腕式血壓計，是一種方便、快捷、準確的血壓計，患者可用自己測知血壓及心率的變化情況，還可準確紀錄21次以往測量的時間及血壓數(shù)值，有經(jīng)濟能力的患者建議購買此種電子學壓計，能隨時準確的檢測血壓，同時應(yīng)囑患者定期來院檢查是否有靶器官受損情況。
患者家屬與醫(yī)護人員的心情是相同的，都希望患者早日康復。但由于對醫(yī)學知識和護理心理學知識的缺乏，難以得到良好的效果。爭取家屬的積極配合，對其進行醫(yī)學常識、衛(wèi)生保健、用藥護理知識及正確測量血壓等基本技術(shù)操作指導，才能取得家屬的積極，有效配合。為患者的早日康復起到積極作用。
參考文獻
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二、2017年壓瘡護理的參考文獻
壓瘡又稱壓力性潰瘍,一直是臨床 護理 工作的重點和難點,隨著護理質(zhì)量評價體系的推廣,壓瘡已成為衡量醫(yī)院護理質(zhì)量的一項主要指標。下面是我為大家整理的壓瘡護理 論文 ，供大家參考。
2017年壓瘡護理的參考文獻
壓瘡護理論文 范文 一：壓瘡護理的心得
【摘要】壓力、剪切刀、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。壓瘡也稱褥瘡，是指局部組織受壓造成缺血缺氧而引起的病理學改變。壓瘡病理生理機制為局部組織長期受壓， 血液 循環(huán)部分或者完全中斷，使局部組織微循環(huán)障礙， 營養(yǎng) 物質(zhì)供給減少，代謝產(chǎn)物慢性堆積，導致的組織損傷壓瘡的發(fā)生常見于 外科 術(shù)后、惡性 腫瘤 、老年慢性 疾病 長期臥床的患者，也可見于長期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個長期、漸進性的過程。目前，護理學觀點認為，改善壓瘡重點在于控制局部組織受壓，而這也是護理工作中的一個難題。
【關(guān)鍵詞】壓瘡;護理;營養(yǎng)
1壓瘡形成的因素
1壓力是受面上所承受的垂直力，是主要的治病因素，并與持續(xù)時間長短有關(guān)，高壓時形成潰瘍比低壓時快。當壓力超過毛細血管平均壓4.7Kpa時，會使皮膚血流停頓，因為累積淋巴淤滯和厭氧代謝廢物容易組織壞死，擴散壓力由淺至深，在深層多聚集于骨的隆起部位，萎縮，消瘦瘢痕及感染的組織增加了對壓力的敏感性。
2內(nèi)因潮濕可由大小便失禁，出汗等引起，導致皮膚浸致，松軟，易為剪切摩擦力所傷。大小便失禁時由于更多的細菌及霉素比尿失禁更危險，這種污染物浸泡引起的感染，使情況更為嚴重。吸煙是壓力性潰瘍的重要危險因素，現(xiàn)在吸煙者戒煙后，壓力性潰瘍的危險性明顯降低，且不良反應(yīng)的影響可不部分的被逆轉(zhuǎn)。認知功能損害也是壓力性潰瘍的重要危險因素，意識不清，較半清醒發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。腦警報水平，腦血管意外史和阿爾茨海默病是壓力性潰瘍的危險因素。
2壓瘡的預防 措施
1預防壓瘡的工作應(yīng)首先進行評估，在入院時進行評估，定期或在任何時候進行入院后評估，評估和其他高?；颊叩闹攸c預防，醫(yī)療資源可以從合理分配和利用中受益。
2翻身及體位，間歇式壓力緩解是有效預防壓瘡的關(guān)鍵，建議和橫向位置相比，傾斜30度的患者和用枕頭支撐這種身體姿勢，使患者始終避免其骨突出部位，以及分散的壓力
3保護病人的皮膚，研究表明 按摩 無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的保護性反應(yīng)，解除壓力后一般30-40min褪色，不會形成壓瘡保護膜和一些按摩油預防壓瘡增進營養(yǎng)，營養(yǎng)不良是導致發(fā)生壓瘡的內(nèi)因之一，也有壓力潰瘍愈合因素的直接影響，壓瘡高?；颊邞?yīng)該與一個營養(yǎng)師共同調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當給予高糖、高蛋白、高維生素C飲食。
4鼓勵患者的活動和 健康 教育 ，盡可能避免使用限制飲食，幫助患者做所有的聯(lián)合活動，以促進早期下床活動。壓力性潰瘍的并發(fā)癥及主要并發(fā)癥有感染。由于皮膚屏障功能的損失是暴露的，且經(jīng)常糞便污染，感染率很高，包括囊腫，化膿性感染和化膿性感染。住院條件褥瘡感染并發(fā)癥的死亡率高達50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因，老年患者壓瘡相關(guān)死亡率為23%～37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加了4倍，如壓力性潰瘍不愈合，死亡率增加了6倍。
3治療及護理
3.1換藥護理
處理壓瘡創(chuàng)面時，應(yīng)該嚴格遵循無菌原則，避免醫(yī)源性污染。首先，可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液 清理 創(chuàng)面，然后用無菌紗布輕輕擦拭，洗凈殘留藥液及滲出;創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠;無菌紗布覆蓋、粘貼，或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2～3天，如果壓瘡嚴重滲液較多者，可縮短換藥時間。值得注意的是，每次換藥時，均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準確的，建議在任何情況下均不要濫用即使使用也要小心，而且需限制時間，最近的研究認為碘可以促進刺激組織生長，在縮水潰瘍區(qū)域，減輕疼痛，消除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。
3.2局部減壓
由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長期受壓，因此局部減壓保護是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對于長期臥床患者，護理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身，1次/1～2小時?？刹捎脷鈮|圈保護患者受壓部位，有條件者采用氣墊床。如無上述 物品 ，也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時替代。
3.3飲食護理
加強營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。同樣的體重下降和肌肉減少了病人皮膚和骨頭之間的 自然 緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入可以預防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對損傷組織愈合中都是十分重要的。由于壓瘡患者活動量下降，加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，長期如此，營養(yǎng)攝入不足，這也是導致壓瘡長期不愈的原因。因此，我們主張患者多進食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入，以上營養(yǎng)物質(zhì)均是促進機體修復的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。
3.4創(chuàng)面護理
壓瘡應(yīng)采取局部治療為主，全身治療為輔餓綜合護理措施，根據(jù)實際情況使用，淺度潰瘍?nèi)魏畏椒蛇m用，深潰瘍慎重對待。創(chuàng)面的處理和保護對壓瘡創(chuàng)面護理前，應(yīng)先檢查潰瘍的大小，部位，分期和外觀，在根據(jù)創(chuàng)面情況情況選用機械清創(chuàng)術(shù)， 化學 清創(chuàng)術(shù)或自熔性清創(chuàng)術(shù)等方法進行清創(chuàng)等方法進行清創(chuàng)使用37°的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達到減輕感染促進愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋，感染局限，創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創(chuàng)面保護非常重要，保持濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布，水凝膠，聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環(huán)境。注意保持床單平整、干凈，避免床單皺褶摩擦皮膚;此外，應(yīng)及時清理床單上的污物，包括食物殘渣、尿液、糞便等，減少對皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運患者時，切忌在床上橫向拖動患者身體，否則由于床單和皮膚的摩擦，可加重壓瘡本身。
3.5心理護理
長期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征，容易出現(xiàn)抑郁、消沉等，給治療帶來不利影響。護理人員應(yīng)耐心對患者進行開導，鼓勵其以樂觀的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)務(wù)人員的指導，加強其自身對于壓瘡的日常護理。必要時，可請治療 成功 的患者現(xiàn)身說法，增強患者治療的信心。由于壓瘡的恢復是一個長期的過程，在護理人員給予系統(tǒng)、科學的護理之外，家屬更應(yīng)對患者進行細致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識、治療及護理措施以及日常家庭護理的 注意事項 等，提高家屬的護理意識和操作水平。此外，應(yīng)有計劃地做好隨訪工作，減少壓瘡發(fā)生。
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壓瘡護理論文范文二：壓瘡護理最新進展
【摘要】壓瘡的發(fā)生存在多種危險因素，且彼此相互影響。本文結(jié)合近年來壓瘡發(fā)展各方面觀念的轉(zhuǎn)變，從壓瘡的概念、主要危險因素、發(fā)病機理和治療護理方法等多方面進行綜述，認為壓瘡應(yīng)重在預防。
【關(guān)鍵詞】壓瘡;危險因素;機理;濕性治療
【中圖分類號】R9145 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)01-0297-02
隨著醫(yī)學研究的深入，國內(nèi)外對褥瘡的認識和防治雖有許多共同之處，但對發(fā)生褥瘡的觀點及預防的重點存在某些差異。壓瘡一直是臨床護理工作中非常棘手的難題[1]，它不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且大量消耗醫(yī)藥護理費用，增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，影響疾病的康復[2]。本文針對壓瘡的概念、分期、危險因素、產(chǎn)生機理、臨床治療及預防護理新進展綜述如下。
1壓瘡的概念及分期
1.1 壓瘡的概念
壓瘡是由于皮膚和皮下組織長時間受壓，血液循環(huán)不良，以致受壓局部缺血而潰爛甚至壞死，2007NPUAP壓瘡的新定義：其指皮膚或皮下組織由于壓力，或復合有剪切力，或摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷[3]。多見于昏迷、尿失禁、營養(yǎng)缺乏、長期臥床等不能自主翻身的重病患者” [4]。好發(fā)部位為經(jīng)常受壓的骨隆突出處，如肩胛骨突處、骶尾骨處、股骨大粗隆處、坐骨結(jié)節(jié)部、足跟或枕后部等[5]。由于多見于長期臥床的病人，故又名褥瘡?，F(xiàn)代醫(yī)學認為缺乏愈合傾向的瘡面為潰瘍，故壓瘡也叫壓力性潰瘍(pressure ulcer)。
1.2 壓瘡的分期
NPUAP2007壓瘡的新分類 [6]為如下幾類：
1.2.1 可疑的深部組織損傷(Subspected Deep Tissue Injury)
皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃?。與周圍組織比較.這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。
1.2.2 I期(StageI)
在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。
1.2.3 Ⅱ期(Stage]I)
真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床(創(chuàng)面)，無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰。
1.2.4 Ⅲ 期(StageⅢ)
全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。
1.2.5 Ⅳ 期(Stage1V)
全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。
1.2.6 不明確分期(Unstageable)
或黑全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋(黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色)，或者傷口床有焦痂附著(碳色、褐色)。
2壓瘡的危險因素
壓瘡形成包括力學因素、理化因素、心理因素及自身因素等四個方面。其中壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素，年齡、吸煙、低 血壓 (尤其是舒張壓)、動脈硬化性 心臟病 、 糖尿病 、認知功能損害、營養(yǎng)不良， 貧血 等都是發(fā)生壓瘡的危險因素。
2.1 壓力
壓力是受力面上所承受的垂直作用力，對局部組織的壓力主要由重力引起[1]，是最重要的致病因素。并與受壓時間密切相關(guān)，高壓時形成潰瘍比低壓時快，當壓力超過毛細血管平均壓4.27kPa[7]時，會使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝物也易促使組織壞死[8]。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對壓力的敏感性[1]。
2.2 剪切力
剪切力是因為骨骼和深層組織由于重力的作用向下滑行，但皮膚和表層組織由于摩擦力的作用仍停留在原位，使兩層組織產(chǎn)生相對性移位而引起的血管被拉長、扭曲、撕裂而發(fā)生的深層組織壞死[9]，因此它比垂直方向的壓力更具危害。如仰臥病人抬高床頭時的身體下滑傾向，坐輪椅病人的身體前移傾向，均能在骶骨及坐骨結(jié)節(jié)部產(chǎn)生較大的剪切力，常累及骶外側(cè)動脈的背側(cè)支及臀上動脈的淺支，產(chǎn)生其供應(yīng)區(qū)的大片組織缺血缺氧[1]。老人因皮膚生理、免疫改變，使其屏障能力、血管功能等減退，易受剪切力危害。
2.3 摩擦力
摩擦力是指人體處于不穩(wěn)定的體位有持續(xù)傾滑的趨勢時，其支撐面就受到支持平面對其的摩擦力。摩擦力可破壞角質(zhì)層，造成表皮間起水泡和一些皮膚損傷，從而增加壓瘡發(fā)生的幾率[9]。
2.4 潮濕
潮濕是由于小便失禁、出汗或滲出性傷口惡化等引起，導致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。Allman指出：大便失禁時由于有更多的細菌及毒素，比尿失禁更危險，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化[8]。
2.5 溫度
體溫每升高1度，組織代謝的需氧量增加10%[10]。所以皮膚在溫度升高的情況下持續(xù)受壓，可使壓瘡的發(fā)生率大大增高。
2.6 吸煙
吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險因素，吸煙者壓瘡的危險性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴重程度呈正相關(guān)[11]。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉(zhuǎn)[11]。
2.7 認知功能損害
認知功能損害是壓瘡的一個重要危險因素，意識不清者，較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。 大腦 警醒水平變化，腦血管意外病史及 老年癡呆 均是發(fā)生壓瘡的危險因素[1]。 2.8 營養(yǎng)不良
營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一。低血紅蛋白(120g/L)這一客觀指標的預測效果極好，低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個先前原因，而非壓瘡所致的結(jié)果，血清白蛋白<35 g/L者發(fā)生壓瘡的可能性是對照組的5倍[11]。
2.9 貧血
貧血也是壓瘡的主要危險因素之一，血球壓積<0.36和血紅蛋白<120g/L是較好的化驗剪切點，對壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預測作用[11]。
2.10 年齡
老年人 皮膚松弛 、干燥、缺乏彈性，皮下脂肪變薄、萎縮、感覺減弱等[9]。
2.11 矯形器械使用不當
比如 骨折 患者使用石膏固定，石膏內(nèi)面不平整或有渣屑，夾板固定內(nèi)襯墊放置不當或牽引的患者矯形器固定過緊、骨折部位水腫時，肢體的血液循環(huán)受阻，易發(fā)生壓瘡[9]。
3壓瘡的產(chǎn)生機理[12]
受壓組織持續(xù)缺血、缺氧，無氧代謝產(chǎn)物堆積，產(chǎn)生細胞毒性作用，使細胞變性、壞死，皮膚彈性降低或消失、變色，形成水泡或表皮脫落，引起局部組織變性壞死。正常的毛細血管壓是2～4 kPa，外部施加的壓強超過4kPa就會影響局部組織的微循環(huán)。20世紀5O年代，Koniak首先描述了壓力與作用時間的拋物線關(guān)系，即高壓力引起壓瘡比低壓力所需時間短。Dan―ie1發(fā)現(xiàn)，肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮的瘢痕化及感染的組織增加了對壓力的敏感性。瘡的輕重取決于壓力的大小，持續(xù)時間的長短。
剪力是指不同層次或部位的組織問發(fā)生不同方向運動時產(chǎn)生的一種力;摩擦力作用于上皮組織能去除外層的保護性角化皮膚，增加對壓瘡的易感性。
4壓瘡的并發(fā)癥
壓瘡最主要的并發(fā)癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創(chuàng)面暴露，且常被糞便、尿液、汗液污染，感染發(fā)生率極高，包括膿腫、 骨髓炎 及 敗血癥 等。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[13]。
5治療理念
壓瘡的致病因素較多，因此必須根據(jù)患者具體情況進行全身綜合治療及局部受壓組織的保護治療。
5.1 壓力緩解
緩解壓力，恢復受損皮膚區(qū)域的血液供應(yīng)。局部組織的長期受壓，是引起壓瘡的一個重要因素，只有壓力得到緩解，創(chuàng)面才可能愈合。為了能把受壓部位的壓力分散，近年來有許多科學的壓力緩沖設(shè)備被研制成功，并在整體的康復治療中，應(yīng)用機械設(shè)備以減少皮膚組織潛在性的損傷。
5.2 局部治療
對壓瘡創(chuàng)面護理前，應(yīng)先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀(肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出)，再根據(jù)創(chuàng)面情況選用機械清創(chuàng)術(shù)、化學清創(chuàng)術(shù)或自溶性清創(chuàng)術(shù)等方法進行清創(chuàng)。近年來對壓瘡創(chuàng)面治療的觀念已經(jīng)根本性的轉(zhuǎn)變。過去普遍認為創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合;現(xiàn)在則認為，在無菌條件下，濕潤有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，促進肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合，提出濕潤療法。據(jù)報道，壓瘡創(chuàng)面持續(xù)濕敷，能促進組織細胞的生長，濕潤環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快l倍[14]。濕性治療更換敷料時可整塊揭除，不損傷肉芽組織和新生上皮組織，減少常規(guī)換藥帶來的痛苦。此敷料彈性好，適合于身體各部位，使用方便，且粘貼牢固，具有防水性，特別是在骶尾部壓瘡時，適用于大小便失禁患者。傳統(tǒng)換藥，每次大小便后就需要更換敷料，而應(yīng)用濕性敷料則不必更換。濕性愈合 治療方法 可減輕患者痛苦，減少換藥次數(shù)，為患者節(jié)省醫(yī)療費用，同時減輕護士的工作量 。
6治療方法
6.1 傳統(tǒng)治療[12]
①勤翻身：根據(jù)病情每1～2 h翻身1次;半臥位，床頭抬高<30。。避免創(chuàng)面與床面接觸而繼續(xù)受壓是壓瘡最基本的治療，應(yīng)用氣墊床或海綿墊，酌情使用減壓敷料，不使用圓形氣圈。②改善全身營養(yǎng)狀況，提高機體抵抗力。③在勤翻身與積極改善營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上，常規(guī)碘伏擦拭，鹽水沖凈后，特定電磁波(TDP)治療儀(神燈)或紫外線燈照射皮膚直至干燥。
6.1 濕性治療
以勤翻身，積極改善全身營養(yǎng)為前提。Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡均在無菌操作下常規(guī)清潔消毒創(chuàng)面周圍皮膚。如為感染性傷口，先用3%雙氧水渦流式?jīng)_洗創(chuàng)面3～4次;如感染較重，有壞死組織應(yīng)清除，用雙氧水紗布擦拭創(chuàng)面直至干凈，再用生理鹽水將雙氧水沖洗干凈，后輔以甲硝唑濕紗布覆蓋。1～2周感染消退后或原本創(chuàng)面紅潤，無明顯分泌物者，則只使用生理鹽水渦流式?jīng)_洗傷口，不再使用雙氧水，因雙氧水有細胞毒作用，過多使用可能對新生組織造成損害[15]。每次消毒后，濕潤 燒傷 膏直接均勻涂于創(chuàng)面，薄于1mm，用浸透濕潤燒傷膏無菌紗布墊覆蓋，每日2次，至創(chuàng)面愈合。
6.3 特殊治療
近年來也提出用激光、外科手術(shù)、高壓氧治療等新方法。如CO，激光及Nd：YAG激光汽化切割潰瘍面、低強度He―Ne激光聯(lián)合紫外線照射治療法。外科手術(shù)，可用局部皮瓣和帶血管肌蒂皮瓣轉(zhuǎn)移植入法等治療。外用敷料治療，近年來有膜狀敷料、水膠體敷料、多聚體泡沫敷料、藻酸鈣敷料、Ag離子敷料等。
7壓瘡的預防及護理
壓瘡的預防重在讓患者盡可能地運動，這是最早的和最有效的預防措施。要達到95%[16]的預防率并非是不可能的。對具有多項主要危險因素的患者進行重點護理和治療干預，可使有限的醫(yī)療護理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預防率。
7.1 保持床鋪的清潔干燥
避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經(jīng)常為患者更換床單并保持床單平整，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。
7.2 加強營養(yǎng)
營養(yǎng)不良可影響創(chuàng)傷愈合，營養(yǎng)不良能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。豐富的蛋白質(zhì)攝入，可以預防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和損傷組織的愈合中都是十分重要的。 7.3 局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用
定時翻身，至少每2小時1次，給患者放置正確體位和姿勢，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海綿墊等保護設(shè)備。應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理的選用各種高 科技 床，如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設(shè)備。
7.4 健康教育
對患者及家屬進行相關(guān)知識宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，取得家屬的理解和配合;教會家屬一些預防壓瘡的措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫(yī)護治療，盡早康復。
7.5 對護理人員的要求
提高護理人員的工作責任心，減少由于護理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫(yī)護人員對壓瘡危害性的認識，注意知識更新，對新設(shè)備新方法正確使用，以及護理科研的進一步開展。
8小結(jié)
綜上所述，壓瘡不僅給病人增加痛苦，增加醫(yī)療費用和住院時間，繼發(fā)感染可能產(chǎn)生全身癥狀而危及生命。在治療壓瘡過程中要首先解除創(chuàng)面受壓。個體化的 皮膚護理 和護理程序是指導壓瘡護理工作的重要依據(jù)，根據(jù)壓瘡的狀況選擇合適的護理方案，將有助于壓瘡護理工作的順利實現(xiàn)。
了解壓瘡的產(chǎn)生機理、危險因素及防治方法，得以充分認識其發(fā)生發(fā)展及預后，可以使我們在臨床中提高對壓瘡的預防性護理，積極采取有效手段加以控制。國內(nèi)外已研究出不少行之有效的防治方法，作為醫(yī)護人員，應(yīng)很好掌握這些方法，有責任將之應(yīng)用于臨床，使壓瘡的發(fā)生率降到最低，減少事故的發(fā)生，幫助病人縮短病程，減輕病人的痛苦，提高護理質(zhì)量，并且在應(yīng)用與實踐中不斷總結(jié)，力爭得到更好的方法。
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三、醫(yī)學考研專業(yè)：各醫(yī)學專業(yè)研究方向與考試科目匯總
醫(yī)學考研專業(yè)：腫瘤學專業(yè)研究方向
01腫瘤分子分型與個體化治療
02腫瘤藥理與個體化治療
03腫瘤信號轉(zhuǎn)導與靶向藥物
04惡性腫瘤的靶向治療的研究
05惡性腫瘤發(fā)病及轉(zhuǎn)移的分子標志
06惡性腫瘤早期診斷及發(fā)病機制
07EB病毒致癌機制的研究
08腫瘤靶向藥物
09腫瘤信號傳導和細胞周期調(diào)控
10腫瘤免疫與免疫治療
11腫瘤免疫逃逸與細胞免疫治療研究
12腫瘤相關(guān)基因的研究
13腫瘤發(fā)生和發(fā)展的分子機理
14腫瘤的分子病因?qū)W及基因治療
15腫瘤基因治療
16腫瘤病理學
17靶向治療分子機制
18肺癌靶向治療
19乳腺癌綜合治療
20食管癌的個體化治療
21肺癌分子分型研究
22炎性器官功能損害的機制與防控方法
23卵巢癌診治
24婦科腫瘤診治進展
25婦科腫瘤相關(guān)基因的研究
26頭頸腫瘤診斷治療的基礎(chǔ)研究
27膀胱癌動脈化療
28激素非依賴性前列腺癌新型藥物研究
29腎癌的微創(chuàng)外科治療
30惡性腫瘤放射生物學行為
31鼻咽癌分子指標的預后
32鼻咽癌篩查指標的評價
33腫瘤轉(zhuǎn)移機制
34腫瘤納米靶向治療機制研究
35血液腫瘤的臨床和基礎(chǔ)研究
36膠質(zhì)瘤綜合治療基礎(chǔ)研究
37鼻咽癌綜合治療
38腫瘤生物標志物的分子機理及其臨床應(yīng)用研究
學考研專業(yè)：免疫學專業(yè)研究方向與培養(yǎng)目標
每所院校的具體培養(yǎng)目標、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報考的目標院校官網(wǎng)，詳細查看。
培養(yǎng)目標
1)培養(yǎng)德智體多方面發(fā)展，在免疫學專業(yè)具有堅實的理論基礎(chǔ)和系統(tǒng)的專業(yè)知識，熟悉科學研究的基本環(huán)節(jié)，能夠從事免疫學專業(yè)教學和科學研究的高層次專門人才，并為進一步深造打下基礎(chǔ)。
2)具有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和敬業(yè)精神注重知識、能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
3)掌握一門外語，有較強的聽說讀寫能力并能熟練地閱讀本專業(yè)的外文資料。
4)身心健康。
各招生單位研究方向和考試科目等不盡相同，在此以浙江大學為例：
研究方向
01分子免疫
02腫瘤免疫
03移植免疫
04感染免疫
醫(yī)學考研專業(yè)：針灸推拿學專業(yè)研究方向與考試科目
每所院校的具體培養(yǎng)目標、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報考的目標院校官網(wǎng)，詳細查看。
研究方向
目前，各大院校與針灸推拿學專業(yè)相關(guān)的研究方向都略有不同的側(cè)重點。以上海中醫(yī)藥大學針灸推拿學院為例，該專業(yè)研究方向主要有：
01推拿鎮(zhèn)痛的臨床和實驗研究
02穴位功能特性
03神經(jīng)系統(tǒng)疾病中西醫(yī)結(jié)合康復研究
04人體穴位生物物理特性研究
05針刺手法量效關(guān)系研究
06紅外激光灸效應(yīng)基礎(chǔ)
07推拿功法手法
08腧穴功能特異性研究
09針灸治療眼科疾病的研究
培養(yǎng)目標
本專業(yè)培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、針灸推拿專業(yè)知識和實踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構(gòu)及綜合性醫(yī)院針灸等部門從事針灸、推拿醫(yī)療及科學研究工作的醫(yī)學高級專門人才。
醫(yī)學考研專業(yè)：皮膚病與性病學專業(yè)研究方向與培養(yǎng)目標
每所院校的具體培養(yǎng)目標、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報考的目標院校官網(wǎng)，詳細查看。
以華中科技大學附屬同濟醫(yī)院為例：
研究方向
01 分子皮膚病與性病學
02 皮膚病理與性病學
03 皮膚性病免疫病理學
04 皮膚真菌病與性病學
培養(yǎng)目標
培養(yǎng)德智體多方面發(fā)展，在皮膚病與性病學專業(yè)具有堅實的理論基礎(chǔ)和系統(tǒng)的專業(yè)知識，熟悉科學研究的基本環(huán)節(jié)，能夠從事皮膚病與性病學專業(yè)教學和科學研究的高層次專門人才，并為進一步深造打下基礎(chǔ)。
醫(yī)學考研專業(yè)：精神病與精神衛(wèi)生學專業(yè)研究方向與考試科目
每所院校的具體培養(yǎng)目標、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報考的目標院校官網(wǎng)，詳細查看。
例：
專業(yè)培養(yǎng)目標
為適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要培養(yǎng)面向21世紀多方面發(fā)展的精神病學專業(yè)高層次專門人才要求研究生達到：
(1)掌握馬列主義毛澤東思想的基本原理以及鄧小平理論逐步樹立辯證唯物主義世界觀.堅持黨的基本路線熱愛祖國遵紀守法品行端正具有良好醫(yī)德醫(yī)風.有積極為社會主義事業(yè)服務(wù)和全心全意為病人服務(wù)的精神.
(2)掌握本專業(yè)堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識和技能有創(chuàng)新探索精神熟練有關(guān)的邊緣科學知識.具有獨立承擔本學科臨床醫(yī)療工作的能力能獨立處理精神科常見疾病具有從事臨床教學和臨床科研能力畢業(yè)后達到國家規(guī)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段培訓結(jié)束時要求.
(3)熟練掌握科學研究方法
(4)掌握一門外語能比較熟練地運用一門外國語閱讀本專業(yè)的文獻書刊并能獨立書寫綜述病例分析與研究論文.
專業(yè)方向
(01)精神生化研究
(02)精神藥理研究
(03)兒童精神病學
(04)老年精神病學
醫(yī)學考研專業(yè)：病原生物學專業(yè)研究方向與考試科目
每所院校的具體培養(yǎng)目標、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報考的目標院校官網(wǎng)，詳細查看。
以復旦大學上海醫(yī)學院為例：
研究方向
01 肝炎病毒分子生物學及免疫學
02 肝癌的發(fā)生機制及診治新策略的研究
03 細菌致病相關(guān)基因的功能和調(diào)控研究
04 細菌與宿主的相互作用
05 醫(yī)學蠕蟲免疫學及分子生物學研究
06 機會致病性原蟲分子生物學及其工程抗體的研究
07 腸道病毒分子生物學
08 病毒膜蛋白功能
09 過敏性哮喘(疾病)的診治研究
10 粘膜感染免疫機制的研究
考試科目
①101思想政治理論
②201英語一
③306西醫(yī)綜合
醫(yī)學考研專業(yè)：老年醫(yī)學專業(yè)研究方向與考試科目
每所院校的具體培養(yǎng)目標、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報考的目標院校官網(wǎng)，詳細查看。
以復旦大學上海醫(yī)學院為例：
專業(yè)方向
01 老年內(nèi)分泌疾病防治研究
02 老年神經(jīng)疾病的防治與研究
03 老年心血管病防治的研究
04 老年腫瘤疾病防治研究
05 老年呼吸疾病防治的研究
考試科目
①101 政治理論
②201 英語一或243 德語
③306 西醫(yī)綜合
醫(yī)學考研專業(yè)：衛(wèi)生毒理學專業(yè)研究方向與考試科目
每所院校的具體培養(yǎng)目標、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報考的目標院校官網(wǎng)，詳細查看。
以以鄭州大學為例：
培養(yǎng)目標
(1)熱愛黨、熱愛人民、熱愛社會主義祖國，堅持四項基本原則，遵紀守法，杜絕考試舞弊和替考現(xiàn)象。練就嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、高尚的道德品質(zhì)、獻身祖國現(xiàn)代化建設(shè)和科學事業(yè)的奮斗精神。學習有關(guān)素質(zhì)教育方面書籍，并書寫學習心得體會1篇。
(2)掌握科學研究的系統(tǒng)方法(文獻查閱、資料收集、選題、科研課題設(shè)計及統(tǒng)計設(shè)計等方法)，培養(yǎng)具有獨立思考、獨立從事科學研究工作能力能掌握一種國際通用的電腦統(tǒng)計軟件包(SAS)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)(Excel)及文字編輯軟件(Word)，能熟練的上網(wǎng)查閱專業(yè)資料論文應(yīng)有獨特的見解，達到國內(nèi)先進的水平。畢業(yè)前應(yīng)完成綜述1篇、在國家重要期刊上或各學位分委員會認定的學術(shù)水平高、學風嚴謹?shù)膶W術(shù)刊物上以鄭州大學為第一作者發(fā)表學術(shù)論文1篇。發(fā)表論文和綜述須得到導師同意方能投稿，科研內(nèi)容和工作情況不得隨意轉(zhuǎn)告他人，不得與他人合作進行導師課題有關(guān)的研究工作。
(3)掌握1門外國語(英語)，要求經(jīng)過英語六級考試，能較熟練閱讀本專業(yè)外文資料和書籍。要求筆譯3~5萬字，具有一定的聽、說、讀、寫能力，能較熟練在網(wǎng)上查閱英文專業(yè)文獻。
(4)掌握本學科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識，能獨立完成教學任務(wù)，參加實習課教學。
(5)積極參加社會活動，培養(yǎng)自己的社會活動能力和團結(jié)、奉獻精神。加強體育鍛煉和心理素質(zhì)培養(yǎng)，保持身心健康。
研究方向
01生殖與發(fā)育毒理學
02分子與遺傳毒理學
03免疫毒理學
考試科目
①101思想政治理論
②201英語一
③711衛(wèi)生綜合(一) 或306西醫(yī)綜合
醫(yī)學考研專業(yè)：耳鼻咽喉科學專業(yè)研究方向與考試科目
研究方向
01 臨床醫(yī)療技能訓練與研究
02 聽覺醫(yī)學
03 頭頸腫瘤
04 內(nèi)耳疾病
06 喉功能研究
07 鼻部疾病基礎(chǔ)研究
研究生入學考試科目：
①101思想政治理論
②201英語一
③306西醫(yī)綜合
醫(yī)學考研專業(yè)：運動醫(yī)學專業(yè)研究方向與考試科目
培養(yǎng)目標
(1)堅持四項基本原則，熱愛祖國，遵紀守法，品行端正，具有良好的思想品德作風，積極為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。
(2)科學作風嚴謹，重視理論與實際相結(jié)合;掌握本門學科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識;具有從事科學研究工作或獨立擔負專門技術(shù)工作的能力。
(3)掌握一門外國語，能熟練地閱讀本專業(yè)的外文資料。
(4)身體健康。
研究方向
(01)膝關(guān)節(jié)韌帶與軟骨損傷的修復與重建
(02)運動、營養(yǎng)與代謝綜合征
(03)運動創(chuàng)傷臨床病理學
考試科目
(1) 101思想政治理論
(2) 201英語一
(3) 306西醫(yī)綜合
本專業(yè)01方向限推薦免試;考試科目③：02方向西醫(yī)綜合、衛(wèi)生綜合(一)任選一門，03方向限考西醫(yī)綜合。
醫(yī)學考研專業(yè)：急診醫(yī)學專業(yè)研究方向與培養(yǎng)目標
研究方向
目前，各大院校與急診醫(yī)學專業(yè)相關(guān)的研究方向都略有不同的側(cè)重點。以哈爾濱醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院為例，本學科研究方向主要有：
01急危重病臟器保護與發(fā)病機制研究
02急性中毒心、腦損傷修復、危重病
03心肌肥大過程中分子機制的研究
培養(yǎng)目標
要求掌握急診醫(yī)學系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和基本知識，具有較強的的臨床實踐能力，能獨立處理急診醫(yī)學常見病和某些疑難病。通過臨床工作訓練，培養(yǎng)嚴謹求實的工作作風，嚴密的邏輯思維，熟練的操作技能。能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導，達到急診醫(yī)學高年住院醫(yī)師的臨床工作水平，初步掌握臨床科研基本方法，具備文獻檢索、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理和進行科研設(shè)計的能力，掌握一門外語，能結(jié)合臨床工作實際，完成一篇碩士專業(yè)學位論文。
醫(yī)學考研專業(yè)：放射醫(yī)學專業(yè)研究方向與考試科目
專業(yè)方向
01 輻射生物學
02 輻射防護與劑量學
03 實驗血液學
04 環(huán)境因子與生物效應(yīng)
05 輻射骨毒理學
06 骨代謝
考試科目
①101思想政治理論
②201英語一
③306西醫(yī)綜合
(注：各個學校專業(yè)方向，考試科目有所不同，具體查看院校專業(yè)招考介紹）
醫(yī)學考研專業(yè)：復旦大學上海醫(yī)學院兒科學專業(yè)研究方向
研究方向
各招生單位研究方向和考試科目不同，在此以復旦大學上海醫(yī)學院為例：
01 臨床醫(yī)療技能訓練與研究(兒內(nèi))
02 臨床醫(yī)療技能訓練與研究(兒外)
03 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病
04 腎間質(zhì)纖維化分子調(diào)控機制
05 激素耐藥性腎病綜合征的機制
06 神經(jīng)母細胞瘤病因?qū)W研究和基因治療
07 遺傳代謝性疾病早期診斷新技術(shù)研究
08 兒童代謝綜合征發(fā)病機制研究
09 原發(fā)性免疫缺陷
10 雌激素與小兒外科疾病
11 兒童聽力障礙早期診治研究
12 營養(yǎng)與兒童健康
13 早產(chǎn)兒腦損傷
14 先心病發(fā)病機制研究
15 神經(jīng)損傷后的功能恢復研究
16 低氧性呼吸衰竭與急性肺損傷的機制
17 兒童肝病分子診斷
18 膽道閉鎖早期診斷的蛋白質(zhì)組學標志
19 腦損傷神經(jīng)保護機制研究
20 小兒先天性尿路畸形的基礎(chǔ)研究
21 兒科常見疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療機理研究
22 兒童孤獨癥譜系障礙的早期發(fā)現(xiàn)和干預
23 兒童呼吸道病毒感染
24 新生兒腦損傷防治策略研究
25 新生兒遺傳性疾病分子診斷
26 呼吸與變態(tài)反應(yīng)
27 四肢畸形
28 感染性疾病的發(fā)病機制
醫(yī)學考研專業(yè)：康復醫(yī)學與理療學專業(yè)研究方向與考試科目
每所院校的具體培養(yǎng)目標、專業(yè)研究方向和考試科目，都是可以自擬定的，需要到自己報考的目標院校官網(wǎng)，詳細查看。
專業(yè)方向
01認知與神經(jīng)信息干預機制研究
02人體運動功能信息監(jiān)測、干預與評價技術(shù)
03腦功能信息及神經(jīng)動力學
04人因工程學與康復評價
05計算機輔助組織修復
06智能康復器械
07生物微機電系統(tǒng)(BioMEMS)
08社會保障體系(康復)
09康復心理學
10康復中的法律問題研究
11骨關(guān)節(jié)炎治療與功能康復
12疼痛治療與功能康復
13腦血管病與神經(jīng)系統(tǒng)康復
14假肢與矯形器
15軟骨組織工程與軟骨修復分子機制研究
16脊柱脊髓損傷康復
醫(yī)學考研專業(yè)：法醫(yī)學專業(yè)研究方向與考試科目
同一專業(yè)，不同招生院校的研究方向都略有不同的側(cè)重點。以四川大學為例：
研究方向
(1)法醫(yī)遺學
(2)法醫(yī)病理學
(3)醫(yī)事法學
(4)法醫(yī)臨床學
(5)法律與心理健康
(6)司法精神
(7)法醫(yī)毒物分析
考試科目
(1)101政治
(2)201英語
(3)306西醫(yī)綜合
四、文獻檢索基礎(chǔ)
美國文獻家赫伯特說：“知識的一半，是知道到哪里去尋找它。明日的文盲，不是不能閱讀的人，而是缺乏檢索能力的人。"
英國的大文豪塞繆爾·約翰遜（Samuel Johnson）說：知識分成兩類，一類是我們要掌握的學科知識，另一類是要知道在哪兒可以找到
有關(guān)知識的知識
信息素養(yǎng)概念：
是指判斷何時、何地需要信息，并有效地定位、獲取、評價和利用信息的一系列能力的總和。包括信息意識、信息技能和信息道德。
信息意識：亦稱信息觀念，是人們對信息需求的自覺反應(yīng)，即對信息的捕捉、分析、判斷和吸收的敏感性。
信息技能：是人們有效快速地獲取、加工、存儲、利用和傳遞信息的能力。
信息道德：在整個信息活動中，信息的創(chuàng)建者、信息服務(wù)提供者和信息的使用者所必須遵守的社會法律法規(guī)和行為準則。
信息、知識、情報、文獻
信息
是客觀世界中各種事物的變化和特征的最新反映以及經(jīng)過傳遞后的再現(xiàn)。信息是通過一定的物質(zhì)載體形式反映出來的，是事物存
在的狀態(tài)、運動形式、運動規(guī)律及其相互關(guān)系、相互作用的表象。
在人類社會中，信息是以語言、文字、符號、圖形、聲波、光波、電磁波等形式傳遞，以紙張、膠片、磁帶、光盤等作為紀錄知
識的載體來表示。信息是不同于物質(zhì)和能量的一種特殊資源。
知識
知識是人類對客觀事物的認識、實踐經(jīng)驗的總結(jié)。
知識是一種特定的人類信息，它是對信息進行提煉和深化的結(jié)果。系統(tǒng)化、理論化的信息就稱為知識。信息是知識的源泉、材料
，知識是信息的理論和結(jié)果。
情報
情報是人們在一定的時間內(nèi)為一定的目的而傳遞的有使用價值的知識或信息。
情報來源于知識，是知識的一部分，是特定的知識或信息。情報具有保密性、時效性和傳遞性的特點。
文獻
文獻是記錄有知識的一切載體。
（《中華人民共和國國家標準·文獻著錄總則》）
文獻：凡人類的知識或信息，以文字、圖形、代碼、符號、聲頻、視頻等形式記載到不同固態(tài)物質(zhì)載體上面形成的一切記錄。
綜上所述，將客觀事物產(chǎn)生的信息升華到理論化和系統(tǒng)化就形成了知識，再將知識記錄在一定的物質(zhì)載體上就形成了文獻。文獻是信息
、知識、情報的主要載體形式。而人類社會利用文獻或文獻進行交流，其實質(zhì)是利用和交流文獻中的信息、知識。
范圍從大到小：信息〉知識〉情報
文獻是貯存?zhèn)鬟f知識、情報和信息的介質(zhì)。知識是文獻的實質(zhì)內(nèi)容，載體是文獻的外在形式
文獻信息指文獻載體上所承載的信息、知識內(nèi)容。它屬于信息，除具有信息的一切性質(zhì)和功能外，也有自身的特點。表現(xiàn)為：P3①--⑤
例：關(guān)鍵詞tumor、tumour、cancer、carcinoma、neoplasms主題詞規(guī)定只能用其中一個詞表示“腫瘤”這個概念，即：neoplasms。
關(guān)鍵詞：縮窄性心包炎，皮克心臟病
主題詞：心包炎，縮窄性
文獻的符號系統(tǒng)指圖畫、文字、公式、圖表、編碼、聲像和電磁信息等。P4
文獻的記錄方式是指表達信息的符號系統(tǒng)通過特定的人工記錄方式使其附著于一定的文獻載體上。種類P4
醫(yī)學文獻特點
1. 數(shù)量龐大
2. 載體多樣化
3. 多種文化
4. 學科交叉、出版分散
5. 知識信息更新加快
6. 交流傳播速度加快
7. 電子化發(fā)展趨勢
文獻檢索：將文獻按照一定方式集中組織和存儲起來，并按照文獻用戶需求查找出有關(guān)文獻或文獻中包含的信息內(nèi)容的過程。
廣義的文獻檢索包括存儲和檢索兩個過程。
而狹義的文獻檢索是從用戶的角度來理解，僅指從已經(jīng)存貯的具有檢索功能的文獻信息集合中查詢出所需文獻的過程。
文獻檢索類型
(1)按檢出結(jié)果形式劃分：
書目檢索、全文檢索、引文檢索。
(2)從情報檢索角度劃分：
文獻檢索、數(shù)據(jù)檢索、事實檢索
(3)按檢索手段劃分：
手工檢索和計算機檢索
文獻型信息檢索（Document retrieval）
利用文獻的內(nèi)部和外部特征來查找所需的論文，綜述
等等。其檢索結(jié)果是切題文獻或相關(guān)文獻的文獻線索或具
體的文獻。例如，查找國內(nèi)外有關(guān)“PCR診斷病毒性肝炎”方
面的研究文獻
數(shù)據(jù)型信息檢索（Data retrieval）
直接提供所需的確切的數(shù)值性數(shù)據(jù)。
事實型信息檢索（Fact retrieval）
直接提供用戶所需的確切的非數(shù)值性數(shù)據(jù)，即事實。如化學式的檢索
文獻檢索原理 外表特征 內(nèi)容特征 文獻標引(indexing)
1、文獻檢索系統(tǒng)定義P7
指根據(jù)特定的文獻信息需求而建立起來的一種有關(guān)文獻信息的搜集、加工、存儲和檢索的程序化系統(tǒng)。
2、文獻檢索系統(tǒng)類型P8
目錄型、題錄型、文摘型、全文型4種。
3、文獻檢索系統(tǒng)的評價
（1）報道信息的準確性
（2）報道信息的及時性
（3）索引體系的完善程度
（4）對信息標引的深度
（5）查全率和查準率？
文獻信息的類型
1、按文獻信息表現(xiàn)形式劃分
文字型文獻
視頻型文獻
音頻型文獻
數(shù)字型文獻
2、按文獻信息出版類型劃分
圖書 專利文獻 標準文獻
期刊 學位論文 產(chǎn)品樣本說明書
科技報告 技術(shù)檔案
會議文獻 政府出版物
3、按文獻信息的載體形式劃分
印刷型
縮微型
聲像型
電子型
4、按文獻信息的加工程度劃分
零次文獻信息
一次文獻信息
二次文獻信息
三次文獻信息
按文獻內(nèi)容加工深度分:
零次文獻:是指未經(jīng)正式發(fā)表或未融入正式交流渠道的最原始的文獻，如書信、手稿、實驗數(shù)據(jù)、觀察記錄、筆記、內(nèi)部檔案等。
特點：內(nèi)容新穎，但不成熟，難以查詢。
一次文獻：是指以著者本人的研究成果（如實驗、觀察、調(diào)查研究等結(jié)果）為依據(jù)而創(chuàng)作的原始文獻，如期刊論文、專利說明書、會議
論文、學位論文、科技報告等。
特點：內(nèi)容新穎、詳盡，因而是文獻信息的最主要來源和檢索對象，但其量大、分散而無序，對其查找與利用帶來不便
二次文獻：是對大量的、分散的、無序的一次文獻信息經(jīng)過加工整序后而形成的文獻。如目錄、索引和文摘等。
特點：報道性和檢索性，主要作用是提供查找文獻信息的線索，故又稱為檢索工具。
三次文獻：是將分散無序的某一范圍的一次文獻，經(jīng)過綜合整理后而重新組織成有條理有定評的文獻，如綜述、進展、年鑒和百科全書
等。
特點：對知識信息具有濃縮性和綜合性的特點，同時兼有檢索文獻的作用。
電子文獻資源的概念：
以電子數(shù)據(jù)的形式，把文字、聲音、圖像、視頻等多種形式的文獻存儲在光、磁等非印刷紙質(zhì)的載體中，以電信號、光信號的
形式傳輸，并通過網(wǎng)絡(luò)通信、計算機或終端和其他外部設(shè)備等方式再現(xiàn)出來的一種新型文獻資源
2、電子文獻資源的特點P15
（1）存儲介質(zhì)和傳播形式的改變
（2）信息的表現(xiàn)形式多樣化
（3）文獻資源類型多樣化
（4）多層次的信息服務(wù)功能
（5）更新速度快、時效性強
（6）具備檢索系統(tǒng)或功能
（7）檢索訪問不受時空限制
檢索語言概述
概念：P19
又稱標引語言或索引語言，是用于描述文獻檢索系統(tǒng)中文獻的內(nèi)容特征及外表特征和表達用戶檢索提問一種專門的標識系統(tǒng)。
檢索語言由檢索標目（檢索系統(tǒng)中的特征標識，也稱檢索詞、索引詞、標引詞等）和語法組成（利用標目查找文獻的一整
套規(guī)則）。
檢索語言的分類
（一）、按照檢索語言中所使用語詞的受控情況劃分
1、規(guī)范語言：又稱受控語言、人工語言（Artificial Language）,是一種采用經(jīng)過人工控制的規(guī)范性的詞語或符號作為檢索標目，來
專指或網(wǎng)羅相應(yīng)概念的一種檢索語言。規(guī)范化的標目能較好地對同義詞、近義詞、相關(guān)詞、多義詞及縮略詞等概念進行規(guī)范。
例：tumor、tumour、cancer、carcinoma、neoplasms受控語言規(guī)定只能用其中一個詞表示“腫瘤”這個概念，即：neoplasms。
2、非規(guī)范語言：又稱非受控語言、自然語言（Natural Language）,是采用未經(jīng)人工控制的詞語或符號作為檢索標目的一種檢索語言
。（自由詞、關(guān)鍵詞。無法用規(guī)范詞準確表達或新出現(xiàn)的詞語）
（二）按照檢索語言所描述的信息特征劃分
1.描述信息外部特征：文獻的書名、刊名、篇名、著者、譯者、出版社等
2.描述信息內(nèi)容特征：分類檢索語言、代碼檢索語言、主題檢索語言。
分類檢索語言：用分類號作為語言來表達各種概念。按學科、專業(yè)集中文獻，從知識分類的角度揭示多種不同文獻在內(nèi)容上的區(qū)別和聯(lián)
系，提供以學科分類為出發(fā)點的文獻信息檢索途徑。
常用的分類法：
美國國會圖書館圖書分類法
杜威十進分類法
國際十進分類法
中國圖書館分類法
國際疾病分類
《中圖法》以各門學科的特點和規(guī)律為基礎(chǔ)，按照知識門類的邏輯次序，將學科劃分為五個基本部類、22個基本大類。五個基本部類為
：馬克思主義、列寧主義、毛澤東思想，哲學，社會科學，自然科學，綜合性圖書?；敬箢惖念愄柤捌漕惸棵Q如P21
如《中國圖書分類法》（簡稱《中圖法》）
R 醫(yī)藥衛(wèi)生 R1 預防醫(yī)學衛(wèi)生學
R2 中國醫(yī)學 R3 基礎(chǔ)醫(yī)學
R4 臨床醫(yī)學 R5 內(nèi)科學
R6 外科學 R71 婦產(chǎn)科學
R72 兒科學 R73 腫瘤學
R74 神經(jīng)病學與精神病學 R75 皮膚病學與性病學
R76 耳鼻咽喉科學 R77 眼科學
R78 口腔科學 R8 特種醫(yī)學
R9 藥學
可細分至六、七級類目，如 ：
R6 外科學
R65 外科學各論
R655 胸部外科學
R655.1 胸壁
R655.2 胸膜
R656 腹部外科學
R656.1 急腹癥
R656.2 腹部疝
R656.3 腹壁
R656.31 腹壁炎癥
R656.32 腹壁損傷
中國圖書館分類法分類號標記是漢語拼音字母與阿拉伯數(shù)字相結(jié)合的混合制號碼。
為了區(qū)別于一般圖書，對教材、工具書等，在其分類號后加復分號，如R245-61（針灸辭典），R711-43（婦科學教材）。
對于臨床各科（R5-R8），有專門復分表：
01 預防、控制和衛(wèi)生 02 病理學、病因?qū)W
03 微生物學、免疫學 04 診斷學
05 治療學 06 并發(fā)癥
07 預后 08 診療器械、用具
09 康復
例：R511.3-05 天花治療學
主題檢索語言：以反映文獻內(nèi)容的主題詞或關(guān)鍵詞作為文獻存儲和檢索的標識。
常見主題檢索語言：
主題詞又稱敘詞法：嚴格規(guī)范化、可進行概念組配、具有完善參照系統(tǒng)、具有范疇索引等
關(guān)鍵詞法：以出現(xiàn)在文獻的標題、摘要或全文中能表達文獻實質(zhì)內(nèi)容的詞或關(guān)鍵性專業(yè)名詞術(shù)語作為檢索標識
例：關(guān)鍵詞tumor、tumour、cancer、carcinoma、neoplasms主題詞規(guī)定只能用其中一個詞表示“腫瘤”這個概念，即：neoplasms。
關(guān)鍵詞：縮窄性心包炎，皮克心臟病
主題詞：心包炎，縮窄性
《醫(yī)學主題詞表》（MeSh)
在進行檢索時，用戶輸入一個主題詞后，系統(tǒng)會自動顯示該主題詞所能組配的副主題詞?！禡eSh》有一個副主題詞表，1989-1990年IM
使用的副主題詞是77個，1991-1994年是80個，每年略有變化。目前IM使用的副主題詞是93個。
副主題詞(Subheadings)又稱限定詞(Qualifiers)，與主題詞進行組配，對某一主題詞的概念進行限定或復分，使主題詞具有更高的專
指性。如診斷（Diagnosis，DI）、藥物治療（Drug Theray，DT）等。正確選擇副主題詞也很關(guān)鍵。
例如肺發(fā)育不全，輸入主題詞“肺”后，在副主題詞菜單中選擇“畸形”表示發(fā)育不全；再例如，雙子宮——用子宮/畸形檢索
代碼檢索語言：用代表事物的代碼作為標識系統(tǒng)的索引語言。（化合物分子式索引、環(huán)狀化合物環(huán)系索引、化學物質(zhì)號索引等）
文獻檢索的方法、途徑和過程
1、檢索方法
（1）追溯法： 通過已知文獻后附有的參考文獻中提供的線索來查找文獻。
（2）常用法：利用各種檢索工具來查找文獻。它又分為順查法、倒查法和抽查法。
（3）循環(huán)法：是將常用法和追溯法交替使用的一種綜合文獻檢索方法。
（4）瀏覽法： 是從本專業(yè)期刊或其它類型的原始文獻中直接查閱文獻資料。
常用法順查法
按照時間順序由遠及近逐年查找文獻的方法。一般用于重大課題和各學科發(fā)展史以及新興學科等方面的研究課題的全面
檢索，一般已知課題開始年代。如查找“有關(guān)SARS的文獻” 。查新規(guī)定檢索十年或十五年的文獻
倒查法
按照時間順序由近及遠回溯性逐年查找文獻的方法?？蒲腥藛T常用的檢索方法。適用于一些新課題或有新內(nèi)容的老課題
，或在確認某項成果是否有創(chuàng)新時，也適合采用倒查法
抽查法
針對某學科或某課題研究的特點，根據(jù)文獻資料發(fā)表集中的年代或時期，抽出其中一段時間進行文獻檢索的方法。多用
于寫專題調(diào)查報告。
2、檢索途徑
（1）著者途徑：利用已知著者姓名作為檢索標識進行文獻查檢。
（2）分類途徑：利用特定分類體系的分類號或分類類目作為檢索標識進行文獻查檢。
（3）主題途徑：利用從文獻中抽出來的、或經(jīng)過人工規(guī)范化的、能代表文獻組要內(nèi)容的檢索標識或標引詞進行檢索。
（4）其他途徑：利用特定的檢索標識進行文獻查檢。
使用主題途徑中的主題詞應(yīng)注意的問題:
1. 選用主題詞的概念要適當，不能太廣或 太狹。
2. 選用主題詞，應(yīng)從事物的“專有名詞”來考慮，不要從“過程詞”來考慮。
3. 要注意主題詞的倒置形式。
4. 主題詞與副主題詞之間的組配。
醫(yī)學文獻檢索的步驟
檢索策略—是為實現(xiàn)檢索目標而制定的全盤計劃或方案
一、分析檢索課題
1.目的是使用戶清楚其課題要解決的實質(zhì)問題。是制定檢索策略的根本出發(fā)點，也是檢索效率高低或成敗的關(guān)鍵
2.明確檢索目的及要求（課題所屬的學科范圍、要求的文獻類型、年限、語種、需要的文獻量等）
二、選擇檢索工具 1.手工檢索工具（目前很少讀者使用此方式） 2.計算機檢索系統(tǒng)：根據(jù)課題內(nèi)容，選擇合適數(shù)據(jù)庫
三、選擇檢索方法 1.常用法 2.追溯法 3.分段法
四、確定檢索途徑 1.反映文獻內(nèi)容特征：
主題途徑、分類途徑等 2.反映文獻外部特征： 著者途徑、書（刊）名途徑、 代碼途徑
3. 用邏輯運算符構(gòu)造提問表達式
五、根據(jù)檢索結(jié)果，調(diào)整檢索策略，必要時對檢索詞或檢索式進行修改，直至檢出結(jié)果符合要求
六、根據(jù)文獻線索，獲取原始文獻
以上就是關(guān)于康復療愈景觀設(shè)計文獻綜述相關(guān)問題的回答。希望能幫到你，如有更多相關(guān)問題，您也可以聯(lián)系我們的客服進行咨詢，客服也會為您講解更多精彩的知識和內(nèi)容。
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