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類風(fēng)濕一般死于什么?。愶L(fēng)濕出現(xiàn)啥情況會死）
發(fā)布時間：2023-04-13 13:51:23
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本文目錄:
濕一般死于什么?。愶L(fēng)濕出現(xiàn)啥情況會死）.jpg)
一、治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最佳方法
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的，慢性全身性自身免疫性疾病。那么，有什么治療 方法 嗎?接下來，我就和大家分享治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最佳方法，希望對大家有幫助!
西醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最佳方法
(一)治療
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法，仍停留于對炎癥及后遺癥的治療，采取綜合治療，多數(shù)患者均能得到一定的療效。現(xiàn)行治療的目的在于：①控制關(guān)節(jié)及 其它 組織的炎癥，緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。
(一)一般療法
發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀來者者應(yīng)臥床休息，至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動，以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用，甚至促進關(guān)節(jié)強直。飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足，貧血顯著者可予小量輸血，如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下，盡早摘除。
(二)藥物治療
1、非甾體類抗炎藥(NSAIDS)
用于初發(fā)或輕癥病例，其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以達到消炎為止痛的效果。但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程。本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同，彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用，并應(yīng)注意個體化。
能抗風(fēng)濕，抗炎，解熱，止痛。劑量每日2～4g，如療效不理想，可酌量增加劑量，有時每日需4～6克才能有效。一般在飯后服用或與制酸劑同用，亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。
系一種吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用?；颊呷绮荒苣褪馨⑺蛊チ挚蓳Q用本藥，常用劑量25mg每天2～3次，每日100mg以上時易產(chǎn)生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等。
是一類可以代替阿斯匹林的藥物，包括布洛芬，(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似，療效相仿，消化道副作用小。常用劑量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、胃腸道出血、頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等。
為鄰氨基苯酸衍生物，其作用與阿斯匹林相仿。抗類酸每次250mg，每日3～4次。氯滅酸每次200～400mg，每日3次。副作用有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振等。偶有皮疹，腎功能損害，頭痛等。
2.金制劑
目前公認對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效。常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodium thiomalate myochrysin)。用法第一周10mg肌注，第二周25mg。若無不良反應(yīng)，以后每周50mg?？偭窟_300～700mg時多數(shù)病人即開始見效，總量達600～1000mg時病情可獲穩(wěn)定改善。維持量每月50mg。因停藥后有復(fù)發(fā)可能，國外有用維持量多年，直線終身者。金制劑用藥愈早，效果愈著。金制劑的作用慢，3～6個月始見效，不宜與免疫抑制劑或細胞毒藥物并用。若治療過程中總量已達1000mg，而病情無改善時，應(yīng)停藥。口服金制劑效果與金注射劑相似。副作用有大便次數(shù)增多，皮疹，口腔炎，緊損害等，停藥后可恢復(fù)。
口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物。劑量為6mg每日一次，2～3月后開始見效。對早期病程短的患者療效較好。副作用比注射劑輕，常見為腹瀉，但為一過性，緩解顯效率62.8%。
3.青霉胺
是一種含巰基的氨基酸藥物，治療慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少。副作用有血小板減少，白細胞減少，蛋白尿，過敏性皮疹，食欲不振，視神經(jīng)炎，肌無力，轉(zhuǎn)氨酶增高等。用法第一個月每天口服250mg，第二個月每次250mg，每日2次。無明顯效果第三個月每次250mg，每日三次。每次總劑量達750mg為最大劑量。多數(shù)在3個月內(nèi)臨床癥狀改善，癥狀改善后用小劑量維持，療程約一年。
4.氯喹
有一定抗風(fēng)濕作用，但顯效甚慢，常6周至6個月才能達到最大療效。可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類固醇劑量時的輔助藥物。每次口服250～500mg，每日2次。療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐和食欲減退等。長期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等。
5.左旋咪唑
可減輕疼痛、縮短關(guān)節(jié)僵硬的時間。劑量為第一擊50mg，每日1次，第二周50mg，每日2次，第三周50mg，每日3次。副作用有眩暈、惡心、過敏性皮疹、視力減退、嗜睡、粒細胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等。
6.免疫抑制劑
適用在其它藥物無效的嚴重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤，每次50mg，每日2～3次。環(huán)磷酰胺每次50mg，每日2次。特癥狀或?qū)嶒炇覚z查有所改善后，逐漸減量。維持量為原治療量的1/2～2/3。連續(xù)用3～6個月。副作用有骨髓抑制、白細胞及血小板下降，肝臟毒性損害及消化道反應(yīng)、脫發(fā)、閉經(jīng)、出血性拼膀光炎等。
氨甲蝶呤(MTX) 有免疫抑制與抗炎癥作用，可降血沉，改善骨侵蝕，每周5～15mg肌注或口服，3個月為一療程。副作用有厭食、惡心、嘔吐、口腔炎、脫發(fā)、白細胞或血小板減少、藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹?？赡艹蔀槔^金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物。
7.腎上腺皮質(zhì)激素
腎上腺皮質(zhì)激素對關(guān)節(jié)腫痛，控制炎癥，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，對病因和發(fā)病機理毫無影響。一旦停藥短期內(nèi)即復(fù)發(fā)。對RF、血沉和貧血也無改善。長期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴重副作用，因此不作為常規(guī)治療，僅限于嚴重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響理要器官功能者，如眼部并發(fā)癥有引起失明危險者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者，心臟傳導(dǎo)阻滯，關(guān)節(jié)有持續(xù)性活動性滑膜炎等可短期應(yīng)用，或經(jīng)NSAIDS、青霉胺等治療效果不好，癥狀重，影響日常生活，可在原有藥物的基礎(chǔ)上加用小劑量皮質(zhì)類固醇。發(fā)奏效不著可酌情增加。癥狀控制后應(yīng)逐步減量至最小維持量。
醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，適用于某些單個大關(guān)節(jié)頑固性病變，每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25～50mg，嚴防關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染和骨質(zhì)破壞。去炎舒松特丁乙酸酯，是一種適合關(guān)節(jié)內(nèi)給藥的長效皮質(zhì)類固醇，一次量為10mg，膝關(guān)節(jié)為30mg。
8.雷公藤
經(jīng)國內(nèi)多年臨床應(yīng)用和實驗研究有良好療效。有非甾類抗炎作用，又有免疫抑制或細胞毒作用，可以改善癥狀，使血沉和RF效價降低，雷公藤多甙60mg/d，1～4周可出現(xiàn)臨床效果。副作用有女性月經(jīng)不調(diào)及停經(jīng)，男性精子數(shù)量減少，皮疹，白細胞和血小板減少，腹痛腹瀉等。停藥后可消除。
昆明山海棠，作用與雷公藤相似，每次2～3片，每天3次。療程3～6月以上。副作用頭昏、口干、咽痛、食欲減退、腹痛、閉經(jīng)。
9.其它治療
胸腺素、血漿去除療法等尚待探索。
(三)理療
目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，達到消炎、去腫和鎮(zhèn)痛作用，同時采用鍛煉以保持和增進關(guān)節(jié)功能。理療方法有下列數(shù)種：熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。理療后同時配已按摩，以改進局部循環(huán)，松弛肌肉痙攣。
鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動功能，加強肌肉的力量和耐力。在急性期癥狀緩解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有規(guī)律地作主動或被動的關(guān)節(jié)鍛煉活動。
(四)外科治療
以往一直認為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例。目前對僅有1～2個關(guān)節(jié)受損較重、經(jīng)水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術(shù)。后期病變靜止，關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù)，關(guān)節(jié)強直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。負重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等。
具體介紹如下:
(1)滑膜切除術(shù)：
主要用于掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等，可對病變的滑膜進行切除?；で谐髴?yīng)在支具幫助下逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
(2)關(guān)節(jié)沖洗+鏡下滑膜切除術(shù)：
在大關(guān)節(jié)，尤其是膝關(guān)節(jié)，可以在關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除，同時進行反復(fù)沖洗，以求更換關(guān)節(jié)液的成分而達到緩解關(guān)節(jié)炎癥狀和改善關(guān)節(jié)功能的目的。
(3)關(guān)節(jié)成型術(shù)：
對負重關(guān)節(jié)，尤其是足部的跖趾關(guān)節(jié)，當(dāng)出現(xiàn)爪狀趾畸形影響負重時，可行跖骨頭切除術(shù)，以期形成新的關(guān)節(jié)而達到改善負重功能及緩解疼痛的目的。
(4)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：
對嚴重的類風(fēng)濕患者，當(dāng)其髖或膝關(guān)節(jié)嚴重受損，以致無法修復(fù)時，可酌情采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。此類情況在高齡患者中多見。
(五)預(yù)后
一般說來早期即予積極的綜合性治療，恢復(fù)大多較好。起病急的優(yōu)于起病緩者，男性較女性為好，僅累及少數(shù)關(guān)節(jié)而全身癥狀輕微者，或累及關(guān)節(jié)不屬對稱分布者，往往病程短暫，約有10%～20%患者因治療不及時而成殘廢。本病不直接引起死亡，但嚴重晚期病例可死于繼發(fā)感染。
中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最佳方法
1)中成藥：
麝香祛風(fēng)濕膏、消痛貼、骨刺消痛膠囊等。
2)推拿療法即按摩療法，
是采用按摩法刺激類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體表的一定部位，運動患者的肢體進行治病的一種療法。
對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者施行推拿療法，應(yīng)由輕漸重，由點到面，由慢而快，由短至長。即推拿從主要部位開始，有計劃有步驟地漸漸擴展;用力必須由輕漸重，逐漸升級，以使患者能忍受為度，切忌暴力，以免造成骨折或軟組織損傷;推拿速度應(yīng)由慢漸快，以患者無不適為度。手法的運用及熟練程度直接影響治療效果。手法要求柔和、均勻、有力、持久，從而達到“深透”作用。柔和即手法輕而不浮，重而不滯，用力不要生硬粗暴;均勻即手法動作有節(jié)奏，速度不要時快時慢，壓力不要忽輕忽重;有力即手法具有一定的力量，這種力量要根據(jù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體質(zhì)、病情、部位等不同情況而有所輕重;持久即手法能持續(xù)運用一定時間，而患者不感覺疲勞。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎推拿的操作步驟如下：
①患者取仰臥位，第一步用滾法，施于上肢，即從肩部至腕部到掌指，重點在內(nèi)側(cè)。第二步先用拇指推摩法，后用拿法，施于上述部位，重點在各關(guān)節(jié)周圍。第三步用指按法，按肩內(nèi)俞、曲池、少海、手三里、合谷等穴。指間關(guān)節(jié)用捻法，配合各關(guān)節(jié)屈伸、左右旋、牽引等輔助活動。
②患者取仰臥位，第一步用滾法，施于下肢大腿前部及內(nèi)外側(cè)經(jīng)膝部至小腿。第二步先用推摩法，后用雙手拿法，施于上述部位，重點在各關(guān)節(jié)周圍。第三步用拇指按法，按鶴頂、膝眼、陽陵泉、足三里、解溪等穴。第四步先用滾法，施于足背及趾部;隨之用捻法，捻趾關(guān)節(jié)，配合踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻以及屈膝、屈髖、搖髖等輔助活動。
③患者取俯臥位，第一步先用滾法，后用推摩法，施于臀部、大腿至小腿后側(cè)。第二步先肘按環(huán)跳，指按委中、承山，同時拿昆侖、太溪等穴;隨之用摩法，加以調(diào)和;最后進行“提腿”和膝關(guān)節(jié)向臀部屈伸等輔助活動。
④患者取坐位，第一步醫(yī)者右腳踏在患者坐的凳子邊緣上，將患者上肢提起置于醫(yī)者膝上，用滾法施于前臂及肩部，重點在外側(cè)。第二步用搖法，環(huán)轉(zhuǎn)搖動肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)各5-6次。第三步搓患肢，從上臂至前臂往返5-6次。隨之拿肩井穴，并拍肩結(jié)束。
注意：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在妊娠期間，有皮膚潰爛，惡性包塊和脘腹疼痛拒按的局部，以及接受按摩的局部患有急性靜脈炎、淋巴管炎及各種皮膚病(如皮炎、濕疹、痤瘡、局部化膿、潰瘍等)時，均禁用推拿按摩法。治療時必須在患者保持身心安靜、肌肉與關(guān)節(jié)松弛的狀態(tài)下進行。過饑、過飽時不宜使用本法。推拿可與物理療法、練功 體操 等結(jié)合使用，效果更佳。一般先行理療，再推拿 最后做運動。
3)針灸
近年來用針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已取得了不少成績，對這方面的報道也逐漸增多。有單獨用針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者，也有針?biāo)幉⑹┗蛴梅溽樦委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者。
①溫針壯督法治療：
主穴取大椎、神道、至陽、命門、腰陽關(guān)。配以肩髃、合谷、曲池、足三里、陽陵泉、解溪。
②溫針加消尪湯治療：
方法為針刺華佗夾(第1頸椎至第5腰椎，椎旁左右共48穴)，臨床常用34穴，在督脈旁5分處。肢體穴位取八邪、陽池、足三里、血海。每天上午先針刺四肢穴位，采用平補平瀉手法，得氣后將艾炷(條)套在針柄上點燃，于艾炷(條)全部熄滅后出針;然后再在華佗夾脊施針刺治療，手法同上，不行溫針。在針灸的同時，內(nèi)服湯藥(丹參30克，當(dāng)歸尾、川牛膝各20克，三棱、莪術(shù)各10克，桂枝8克，地龍、全蝎各15克，白花蛇10克，生甘草6克)。
③蜂針治療：
取穴以病痛局部壓痛點作為主穴，配穴按經(jīng)脈的循行所過而取穴。上肢多取肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、陽溪等;下肢多取環(huán)跳、血海、犢鼻、陰陵泉、足三里、解溪、太沖等;督脈多取背部的穴位。特定穴主要是背俞穴，經(jīng)外奇穴常用夾脊、膝眼、鶴頂?shù)妊?。先皮試，后用蜂針治療?/p>
看了"治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最佳方法"的人還看：
1. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最佳治療方法
2. 治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最好的方法
3. 類風(fēng)濕病最佳治療方法
4. 治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法
二、類風(fēng)濕會不會最后演變成股骨頭壞死？
類風(fēng)濕最大的風(fēng)險是關(guān)節(jié)畸形,股骨頭壞死的可能性相對小一些. 現(xiàn)在類風(fēng)濕的治療已經(jīng)很規(guī)范了, 合理用藥,肯定是能夠緩解疼痛和關(guān)節(jié)變形的. 一定要去規(guī)范的三甲醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診.
三、風(fēng)濕病的檢驗知識(2)
五、抗線粒體抗體(Antimitochondrial antibody,AMA)
AMA是以細胞漿中的線粒體為抗原的一種自身抗體，無器官和種屬特異性。一般采用大鼠腎及胃作為抗原基質(zhì)，采用IFA檢測，陽性可見大鼠腎和胃的細胞漿呈現(xiàn)細顆粒狀熒光。
采用免疫印跡法可將與線粒體抗原的反應(yīng)分為從M1到M9九種類型，高效價的M2和M9型自身抗原與原發(fā)性膽汁性肝硬變相關(guān)。目前已有檢測M2的ELISA試劑盒供應(yīng)。
〖參考值〗 陰性 >1：10 為陽性
〖臨床意義〗
AMA是原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)記抗體，陽性率達90%，并且50%患者抗體效價達1：1280或更高。此外，也可見于慢性活動性肝炎、隱匿性肝硬化。肝外阻塞性黃疸患者AMA常陰性，因此可作為鑒別診斷的一個指標(biāo)。正常人中陽性率<10%，且效價較低。
六.抗平滑肌抗體(Antismooth muscle antibody，ASMA )
ASMA是抗肝細胞膜上一種肌動球蛋白的自身抗體。這種肌動球蛋白與平滑肌有交叉抗原性，因此與平滑肌有反應(yīng)。一般采用IFA法，以大鼠胃作為抗原基質(zhì)，陽性可見胃壁平滑肌呈現(xiàn)亮綠色熒光。
〖參考值〗 陰性，>1：10為陽性
〖臨床意義〗
主要見于明顯活動期的自身免疫性肝炎患者，陽性率在80%以上，效價 在1：80以上。急性病毒性肝炎早期ASMA也可陽性，且早于 HBsAg出現(xiàn)。其他疾病如傳染性單核細胞增多癥、SS、RA、支原體肺炎、腫瘤和病毒感染者也有不同程度的陽性率。正常人中僅有2%陽性。
七. 抗甲狀腺球蛋白抗體(ATGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(ATMA)
ATGA 是由甲狀腺炎引起的自身抗體 ，抗原是一種糖蛋白。ATGA有器官特異性而無種屬特異性。ATMA 的抗原是甲狀腺濾泡上皮細胞胞漿內(nèi)的脂蛋白。常用檢測方法有：IFA、IHA、RIA、ELISA等。
〖參考值〗
IHA： 血清效價 ≤1：32， >1：32為陽性，ATGA 和ATMA
ELISA：正常為陰性，P/N < 2.1，>2.1 為陽性, ATGA 和 ATMA
RIA：ATGA<30%;ATMA <15%
l〖臨床意義〗
主要見于橋本甲狀腺炎、甲亢、甲低患者，也可見于甲狀腺瘤、惡性貧血、重癥肌無力、Edison 病和肝臟疾病等。SLE及其他自身免疫病也有一定的陽性率。
正常人也可檢出這兩種抗體 ，并且隨著年齡的增長，陽性率增加，特別是40歲以上婦女，可達18%左右。
應(yīng)該注意到，有的患者ATGA陰性，但ATMA陽性，因此兩種抗體同時檢測可提高抗甲狀腺自身抗體的檢出水平。
八. HLA-B27測定
HLA-B27 抗原為人類MHC I類 抗原B位點的表達產(chǎn)物，可分為幾種亞型。HLA -B27的檢測方法有多種，補體依賴性微量細胞毒法(CDMA);流式細胞儀法;玫瑰花法;ELISA法;等電聚焦法等。近來應(yīng)用PCR法檢測HLA-B27，敏感而特異，并且可進行B27亞型的分析。
l〖參考值〗
非洲-美洲人：3-4%;l 高家索人：6-8%;l 亞洲人：1%。
〖臨床意義〗
強直性脊柱炎(AS)患者HLA-B27陽性率為90-95%。大約42%的青年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(JRA)存在HLA-B27，Reiters 綜合征患者陽性率大約79%。此外，腸病性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎也有一定的陽性率。RA病人陽性率不高。
〖注意事項〗
在評價HLA-B27陽性結(jié)果時應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合考慮，不能單純依靠此結(jié)果作出診斷。
其他免疫指標(biāo)及檢測
C反應(yīng)蛋白(C-Reactive Protein，CRP )
CRP是一種急性時相蛋白，由肝細胞合成，可與肺炎球菌細胞壁C多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)，故稱CRP。在各種炎癥的急性期或組織創(chuàng)傷時，血清CRP濃度急劇升高。CRP不僅可結(jié)合多種細菌( bacteria ),真菌(fungi)及原蟲(protozoal)體內(nèi)的多糖物質(zhì)，而且在鈣離子存在下，還可以結(jié)合磷脂酰膽堿和核酸。結(jié)合后的復(fù)合體具有激活補體(complement)的作用。〖參考值〗<8mg/L
〖臨床意義〗
血清CRP 升高多見于：急性、慢性細菌感染;組織損傷壞死;急性心肌梗死;各種炎癥;外科手術(shù);腫瘤浸潤;急性風(fēng)濕熱和活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以及其它關(guān)節(jié)炎性疾病。但病毒性感染一般CRP不升高，因此可作為病毒性感染和細菌性感染的鑒別指標(biāo)。
〖注意事項〗
CRP測定方法不同，在判定結(jié)果時應(yīng)予考慮。此外，雌激素、口服避孕藥可使CRP增高，皮質(zhì)激素和抗炎藥可使CRP下降。
類風(fēng)濕因子(Rheumatoid Factor，RF)
RF是一種自身抗體，可與變性的IgG發(fā)生反應(yīng)，與IgG 的Fc段結(jié)合。RF可分為IgG、IgM、IgA、IgD和IgE五型。凝集試驗檢測的主要為IgM型RF。RF主要見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis RA)，也可見于其他結(jié)締組織病及其他疾病。檢測方法有乳膠凝集試驗、致敏羊紅細胞凝集法、速率散射比濁法、ELISA法等。
〖參考值〗
乳膠法：陰性或<1：20 速率散射比濁法：<30IU/ml
〖臨床意義〗
RF見于90%以上的RA病人，效價常在1：160以上，含量多>80IU/ml。，一般方法所檢測的大部分是IgM-RF。
關(guān)于RF分型，臨床應(yīng)用尚不廣泛。多數(shù)作者認為：IgM-RF效價高低可在一定程度上反映RA的活動性，但無明確的密切關(guān)系;IgG-RF與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān);IgA-RF見于RA、硬皮病、Felty綜合征和系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus， SLE)，也是RA臨床活動性的一個指標(biāo);IgE-RF 除RA患者外，也見于Felty綜合征和青年型RA。高水平 IgM-RF陽性病人預(yù)后較差。
從早期RA患者的X線片分析，IgM-RF持續(xù)陽性的病人更易發(fā)生骨侵蝕。IgA-RF在SS病人中陽性率較高;IgE-RF在惡性關(guān)節(jié)炎病人中陽性率較高。在RA病人，高效價RF存在并伴有嚴重的關(guān)節(jié)功能受限時，常提示預(yù)后不良。
〖注意事項〗
正常人也可有4%左右的陽性率。隨年齡增加，RF的檢出率會增加。RA病人RF也可陰性，不能單純依靠RF陽性來診斷RA。RF還可見于其它多種疾病，其中最常見的是干燥綜合征(S.S)， 發(fā)生率在90%以上，且含量一般較高。其它常見的RF陽性的疾病有： SLE、系統(tǒng)性硬化癥、高球蛋白血癥、結(jié)節(jié)病、梅毒、麻風(fēng)、病毒感染、肝硬化等等。有些效價可在1：160以上，含量在80IU/ml以上，在解釋結(jié)果時應(yīng)予注意。
冷球蛋白(Cryoglobulin CG，)
冷球蛋白是一種球蛋白，4℃時發(fā)生沉淀，30 ℃易聚合，37℃又溶解。CG分為三類：
1.I型(單克隆型)：大多為IgM或IgG 型，無抗補體作用。
2.II型(混合型)：兩種或兩種以上單克隆Ig混合，以IgM+IgG最常見，也可見IgA+ IgG;IgG+IgM+IgA等。有抗補體作用。
3. III型(多克隆型)： 沒有單克隆蛋白。
其檢測方法有血球壓積管法(定性)和分光光度計法(定量)。
〖參考值〗 定性法：陰性 定量法：<80μg/ml。
〖臨床意義〗
SLE 病人血清中可出現(xiàn)混合型CG。在血管炎、腎小球腎炎、淋巴細胞增生性疾病也可陽性。在巨球蛋白血癥或多發(fā)性骨髓瘤病人伴雷諾氏現(xiàn)象時與I型冷球蛋白血癥有關(guān)。 II型冷球蛋白血癥與自身免疫病例如血管炎、腎小球腎炎、SLE、RA 和 SS 有關(guān)。在某些感染如肝炎、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染和弓形蟲病也可出現(xiàn)。
小結(jié):
胞漿抗體
Hep-2細胞具有許多胞漿抗原。如有特異性胞漿抗體存在，可出現(xiàn)強陽性胞漿熒光。包括抗線粒體抗體(AMA)、抗核糖體抗體、抗肌動蛋白抗體即抗平滑肌抗體(ASMA)、抗高爾基體抗體、抗絲抗體(如Vimentin)。一般最有意義的是AMA和ASMA，可是熒光染色Hep2細胞卻不能鑒定這兩種抗體，可應(yīng)用鼠腎和鼠胃切片作進一步分析。
系統(tǒng)性風(fēng)濕病活動期的評價
自身抗體檢測以診斷全身性疾病比監(jiān)測該病活動更有意義。但抗dsDNA抗體效價卻與活動性有關(guān)。應(yīng)定期檢測抗dsDNA抗體的效價及C3、C4的含量。以及測定循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)的含量。ESR和CRP在炎癥反應(yīng)時常常升高。RA病情加重時，CRP明顯增高。SLE活動期，CRP一般正常。
器官特異性自身免疫性疾病
組織抗體
許多自身抗體可采用IFA測定，用鼠腎和胃的切片能測出抗線粒體、平滑肌、肝腎微粒體和胃壁細胞的抗體。甲狀腺組織切片可測定抗甲狀腺自身抗體。
自身免疫性肝病
在肝臟病變中，ANA陽性率可達40-80%?？咕€粒體抗體(AMA)與原發(fā)性膽汁性肝硬變有關(guān)。特別是高效價的M2和M9線粒體抗原。
約一半的自身免疫性肝炎的病人有較高效價的ASMA。此外，肝腎微粒體抗體(LKMAs)，抗可溶性肝抗原(SLA)抗體，抗肝細胞膜抗體等也可用于自身免疫性肝病診斷和監(jiān)測。
其他
腎臟疾病常測定的抗體有抗dsDNA抗體，抗腎小球基底膜抗體等，還可測定CIC，以及作腎組織活檢進行熒光染色。
韋格納肉芽腫病是一種發(fā)生于上下呼吸道的壞死性血管炎，也累及腎臟，病人常死于腎和肺衰竭。檢查抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCAs)是診斷指標(biāo)之一。也可通過ELISA測定抗髓過氧化物酶抗體，抗蛋白酶3抗體，有助于診斷和鑒別診斷。
胃腸道疾病中，惡性貧血與抗胃壁自身抗體有關(guān)，與抗內(nèi)因子抗體的相關(guān)性達75%?？挂葝u細胞抗體(ICAs)，抗谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)與I型糖尿病有一定關(guān)系。重癥肌無力病人可出現(xiàn)抗骨骼肌抗體。多發(fā)性肌炎和皮肌炎可有抗Pm1和抗Jo-1抗體?？剐募】贵w常見于心肌梗死、心臟手術(shù)或心肌損傷后。
四、世界五大絕癥是哪五大？
世界五大絕癥：運動神經(jīng)元癥(漸凍人癥)、癌癥、艾滋病、白血病、類風(fēng)濕被世界衛(wèi)生組織列為世界五大疑難雜癥。目前只有白血病可能通過骨髓移植受到治愈。
1.運動神經(jīng)元癥(漸凍人癥)
“漸凍人癥”是運動神經(jīng)元疾?。∕otor Neuron Disease，簡稱M.N.D.）的一種，醫(yī)學(xué)上稱肌萎縮側(cè)索硬化癥（Amyotrophic Lateral Sclerosis，簡稱A.L.S.）。
2.癌癥
癌癥，也叫惡性腫瘤，相對的有良性腫瘤。腫瘤是指機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞異常增生而形成的局部腫塊。良性腫瘤容易清除干凈，一般不轉(zhuǎn)移、不復(fù)發(fā)，對器官、組織只有擠壓和阻塞作用；但惡性腫瘤還可以破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起壞死出血合并感染，患者最終可能由于器官功能衰竭而死亡。
3.艾滋病
艾滋病，1981年在美國首次發(fā)現(xiàn)和確認。全名為"獲得性免疫缺陷綜合征"（Acquired Immune Deficiency Syndrome ），英語縮寫AIDS的音譯，曾譯為"艾滋病"、"愛死病"。分為兩型：HIV-1型和HIV-2型，它們又有各自的亞型。
4.白血病
白血病是造血組織的惡性疾病，又稱“血癌”。其特點是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細胞無限制地增生，并進入外周血液，而正常血細胞的制造被明顯抑制，該病居年輕人惡性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但還有許多因素如放射、化學(xué)毒物（苯等）或藥物、遺傳素質(zhì)等可能是致病的輔因子。
5.類風(fēng)濕
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(Rheumatoid arthritis,RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，公認類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病?？赡芘c內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會環(huán)境的差異、細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。
擴展資料：
部分介紹：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的種類：
按臨床表現(xiàn)可分為四型：典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；不典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；重疊類濕性關(guān)節(jié)炎。典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，又稱典型類風(fēng)濕或多關(guān)節(jié)炎型。不典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，又稱不典型類風(fēng)濕。其臨床表現(xiàn)有以下幾種情況：
①類風(fēng)濕重疊風(fēng)濕?。喝戆Y狀重，可伴有明顯心臟損害的表現(xiàn)與心力衰竭；
②類風(fēng)濕重疊系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
③類風(fēng)濕重疊瑞特綜合征。
艾滋病病毒和艾滋病的區(qū)別：
艾滋病病毒代表人類免疫缺陷病毒。一個人感染了HIV 以后，此病毒就開始攻擊人體免疫系統(tǒng)。經(jīng)過幾年， HIV 削弱了免疫系統(tǒng)，這個時候，人體就會感染機會性感染病，如，肺炎，腦膜炎，肺結(jié)核等。一旦有機會性感染發(fā)生，這個人就被認為是患了艾滋病。
艾滋病代表獲得性免役缺陷綜合征。艾滋病本身不算是一種病，而是一種無法抵抗其它疾病的狀態(tài)或綜合癥狀。人不會死于艾滋病，而是會死于其它的疾病。
參考資料:世界五大絕癥百度百科
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